13 faktů, které by měl každý znát o hraniční poruše osobnosti

Hraniční porucha osobnosti (BPD) je často hluboce nepochopený stav duševního zdraví, který se běžně zaměňuje s bipolární poruchou. Ve skutečnosti se jedná o zcela odlišné duševní onemocnění. Věnujte několik minut přečtení níže uvedených faktů a lépe pochopte hraniční poruchu osobnosti spolu s lidmi, kteří s ní žijí.

Hraniční porucha osobnosti často způsobuje příznaky, jako jsou extrémní změny nálad a nejistota v tom, jak člověk vnímá sám sebe a ostatní.

Lidé s BPD mají obvykle potíže s regulací emocí, nestálý pocit sebe sama a vzorec intenzivních, nestabilních vztahů. Ve své podstatě BPD ovlivňuje to, jak člověk přemýšlí a cítí sám sebe a ostatní natolik, že to negativně ovlivňuje jeho každodenní život, uvádí Mayo Clinic.

Páté vydání Diagnostického a statistického manuálu, který odborníci na duševní zdraví používají k diagnostice duševních onemocnění, vyžaduje, aby někdo vykazoval alespoň pět z následujících příznaků, aby mohl být diagnostikován jako BPD:

1. Panická snaha vyhnout se opuštění (ať už skutečnému nebo imaginárnímu)
2. Vzorce nestálých a intenzivních vztahů, které kolísají mezi náklonností a láskou (idealizace) až po nechuť nebo hněv (devalvace)
3. Slabý nebo nestabilní pocit sebe sama
4. Impulzivní a nebezpečné chování v nejméně dvou potenciálně škodlivých oblastech, jako je utrácení velkého množství peněz nebo nebezpečné sexuální styky
5. Samostatnostsebepoškozování nebo sebevražedné chování/vyhrožování
6. Extrémní změny nálad, které obvykle trvají několik hodin
7. Pocit prázdnoty
8. Problémy s ovládáním hněvu
9. Pocit odříznutí od sebe sama nebo od reality

Je možné zažívat kombinaci těchto příznaků a nemít hraniční poruchu osobnosti. Příznaky musí být mimořádné a trvalé, aby splňovaly kritéria tohoto onemocnění.

Například lidé s BPD neprožívají pouze změny nálad. Tyto změny mohou být tak závažné, že se člověk cítí přemožený mohutnými vlnami emocí, říká pro SELF doktorka Francheska Perepletchiková, odborná asistentka psychologie na psychiatrii Weill Cornell Medical College a zakladatelka a ředitelka Programu dialektické behaviorální terapie mládeže při Weill Cornell Medicine a NewYork-Presbyterian Hospital. A podnětem k těmto extrémním emočním reakcím může být podle Národního ústavu duševního zdraví (NIMH) i drobnost, například odjezd milované osoby na služební cestu.

Nebo, jako další příklad, mnoho lidí bez BPD má strach z toho, že je opustí lidé, které mají rádi nebo které milují. Lidé s BPD to však často prožívají tak intenzivně, že mají problém důvěřovat druhým a podle NIMH preventivně vyškrtávají lidi ze svého života.

Předpokládá se, že BPD trpí asi 1 % lidí ve Spojených státech.

Odhad, kolik lidí trpí BPD, nabízí National Comorbidity Survey Replication z roku 2007 publikovaný v Biological Psychiatry. Tato celostátní reprezentativní studie zkoumala 5 692 osob a zjistila, že zatímco prevalence jakékoli poruchy osobnosti se pohybuje kolem 9 procent, diagnostická kritéria pro BPD splňuje konkrétně pouze 1,4 procenta respondentů.

Lidé s BPD mají často i další duševní poruchy.

Podle průzkumu The National Comorbidity Survey Replication mělo 84,5 procenta respondentů s BPD doprovodnou duševní poruchu.

Podle NIMH se povaha těchto komorbidit u jednotlivých osob liší a může ztěžovat rozpoznání BPD. Například intenzivní epizody deprese mohou být příznakem BPD, ale mohou být také důsledkem onemocnění, jako je velká depresivní porucha nebo bipolární porucha.

Vztah mezi BPD a dalšími stavy není zcela objasněn. Perepletchiková vysvětluje, že v případě něčeho, jako je porucha užívání návykových látek, může jít o negativní mechanismus zvládání bolestivých příznaků BPD. Podobně pocity opuštěnosti a odcizení (od sebe i od ostatních) spolu s nedostatkem blízkých a stabilních vztahů mohou podle Perepletchikové urychlit depresi.

Hraniční porucha osobnosti a bipolární porucha nejsou totéž.

Sdílejí však některé významné podobnosti, a to, že bipolární porucha také způsobuje extrémní změny nálad a chování. Tyto změny však probíhají především mezi depresivními a manickými epizodami (mají abnormálně zvýšenou a energickou náladu) nebo hypomanickými epizodami, které také zahrnují neobvykle vysokou úroveň energie a aktivity, ale v menší míře. Také strach z opuštění a nestabilní osobní vztahy, které jsou typicky vlastní BPD, nejsou v diagnostických kritériích bipolární poruchy.

U lidí s BPD je zvýšené riziko sebepoškozování a sebevraždy kvůli kombinaci intenzivních emocí a impulzivity.

Společně se sebepoškozováním se podle NIMH výrazně častěji vyskytují sebevražedné myšlenky a chování a u lidí s BPD. Obecně přijímaný údaj uváděný Americkou psychiatrickou asociací odhaduje, že 8 až 10 % lidí s BPD zemře sebevraždou, což je tragicky vysoké číslo. S ohledem na to je důležité mít na paměti, že vzhledem k tomu, že míra sebevražedných pokusů je v této komunitě tak zvýšená (některé zdroje uvádějí až 60 až 70 procent), počet dokonaných sebevražd je naštěstí nižší, než by mohl být.

Lidé s BPD se mohou obracet k sebepoškozování, protože to cítí jako okamžitou úlevu od zvýšených emocí, vysvětluje Perepletchiková. Stejně tak se někdo může pokusit o sebevraždu jako impulzivní způsob, jak se vyrovnat s hlubokým citovým utrpením, které může BPD způsobit, uvádí doktorka Katherine Dixon-Gordonová, Dixixon-Gordonová, klinická psycholožka a odborná asistentka, která se zabývá BPD na Massachusettské univerzitě v Amherstu, říká pro SELF.

Neexistuje jediná příčina BPD, ale odborníci se domnívají, že existuje několik klíčových rizikových faktorů.

Podle NIMH výzkum naznačuje, že pravděpodobnost výskytu BPD u člověka zvyšuje kombinace dědičných, neurologických a environmentálních faktorů.

Pokud má BPD někdo z rodiny, je pravděpodobnější, že ji budete mít také, ale podle NIMH není znám žádný gen spojený s tímto onemocněním. Zdá se také, že mozek lidí s BPD má strukturální a funkční změny v oblastech souvisejících například s regulací emocí, ale není jasné, zda jsou tyto změny příčinou nebo důsledkem tohoto stavu. A pokud jde o faktory prostředí, mnoho lidí s BPD uvádí případy traumat z dětství, včetně zneužívání, opuštění a nestabilních vztahů s rodiči.

Někteří odborníci prosazují diagnostiku BPD u dospívajících, zatímco jiní raději počkají až do dospělosti.

Obecně se váhá s diagnostikou poruch osobnosti u osob mladších 18 let. Jak vysvětluje Mayo Clinic, někdy to, co se jeví jako BPD, může být jednoduše součástí emočního zrání dítěte nebo dospívajícího.

S ohledem na to lékaři zjišťují, že BPD lze u dětí a dospívajících odhalit. Možné příznaky jsou podobné jako u dospělých a zahrnují impulzivní riskování, časté výbuchy vzteku, neustálé mezilidské problémy, výrazně nízké sebevědomí a opakované sebepoškozování nebo pokusy o sebevraždu.

„Čím dříve zasáhneme, tím je větší pravděpodobnost, že pomůžeme,“ vysvětluje Dixon-Gordon.

První linií léčby BPD je terapie.

„Cílem je pomoci našim klientům vybudovat si takříkajíc svaly emoční regulace, aby byli schopni odolávat dopadům těchto emočních ,“ říká Perepletchiková. „Nemůžeme je zbavit emoční reaktivity, ale můžeme jim dát dovednosti, jak na emoční reakci reagovat.“

Jednou z metod, jak toho dosáhnout, je dialektická behaviorální terapie (DBT), která podle NIMH kombinuje přijetí a uvědomění si svého emočního stavu s dovednostmi, jak tyto emoce zvládat. Další běžnou možností je kognitivně-behaviorální terapie (CBT), která může lidem s BPD pomoci identifikovat a zvládat jejich emoce a chování, uvádí NIMH.

Pro člověka s BPD může být těžké důvěřovat svému terapeutovi, ale toto pouto je často základem pro zotavení.

Proto terapeuti léčící BPD obvykle kladou důraz na přijetí a potvrzení, říká Perepletchiková. (Podotýká, že existuje důležitý rozdíl mezi přijetím výroku nebo chování – „Chápu, proč jsi to udělal“ – a jeho schvalováním – „Dobrá práce, dělej to tak dál.“)

Kromě tohoto individuálního modelu mohou lidem s BPD pomoci také skupinová sezení vedená terapeutem, která jim pomohou naučit se, jak nejlépe komunikovat s ostatními lidmi a vyjadřovat se k nim, uvádí NIMH.

Neexistují žádné léky, které by se výslovně doporučovaly k léčbě BPD.

Vysvětluje NIMH, že jednoduše zatím nejsou dostatečně jasné přínosy pro používání léků jako primární léčby BPD.

Psychiatr však může předepsat léky k řešení určitých příznaků, které se u některých lidí vyskytují, říká Perepletchiková, například stabilizátory nálady při emoční nestabilitě. Navíc člověk s BPD, který má zároveň klinicky diagnostikovanou doprovodnou poruchu, jako je úzkost, deprese nebo posttraumatická stresová porucha, může užívat léky k léčbě těchto stavů.

BPD je často stigmatizována, a to i mezi poskytovateli zdravotní péče.

Přehled dostupné literatury publikovaný v roce 2013 v časopise Innovations in Clinical Neuroscience zjistil, že někteří poskytovatelé duševního zdraví zastávají nesprávné a škodlivé názory na BPD. Těmto mýtům mohou věřit i laici.

Jedním z nejrozšířenějších mylných názorů mezi odborníky i neodborníky je, že lidé s BPD se svými projevy extrémních emocí nebo sebepoškozováním snaží záměrně a zlomyslně manipulovat své okolí, říká Dixon-Gordonová. To je nepravda. Tyto příznaky pramení z duševní nemoci, nikoliv z toho, že by se člověk z vlastní vůle rozhodl, že by chtěl manipulovat s ostatními lidmi.

Lidé s BPD mohou být empatičtí a milí jedinci.

„Extrémní emoční citlivost představuje vážné problémy, ale má i své výhody,“ říká Perepletchiková. Podle jejích zkušeností jsou lidé s BPD často schopni ve větší míře porozumět pocitům druhých lidí. Je také přesvědčena, že mnoho lidí s BPD je neobyčejně kreativních, protože mají hlubší a širší zkušenost s lidskými emocemi, ze které mohou čerpat.

To je jeden z důvodů, proč Perepletchiková říká, že lidé s BPD jsou její oblíbenou populací, kterou léčí. „Jsou to opravdu zábavní, kreativní, soucitní a krásní lidé,“ vysvětluje.

Při důkladné terapii a tvrdé práci mohou mít lidé s BPD dlouhodobé vyhlídky.

„Výzkumy ukazují, že míra remise je neuvěřitelně vysoká,“ říká Dixon-Gordonová. Studie 175 pacientů s BPD, publikovaná v roce 2011 v časopise Archives of General Psychiatry, zjistila, že 85 procent z nich ustoupilo do 10 let. (Výzkumníci definovali remisi jako splnění dvou nebo méně kritérií BPD.) Většina těchto změn nastala v dřívějších letech, uvedli autoři studie.

„BPD nemusí definovat ,“ říká Dixon-Gordon. „Je léčitelná a existuje pomoc.“

Související:

• Co skutečně znamená žít s hraniční poruchou osobnosti
• 9 faktů, které je třeba vědět o narcistické poruše osobnosti, než někoho nazvete narcistou
• Pete Davidson shrnuje jednoduchou pravdu o vztazích a duševní nemoci

.