Úloha průtokové cytometrie v diagnostice lymfomů: kritická analýza

Průtoková cytometrie, která se nyní rutinně používá jako pomoc při klasifikaci leukemií, je stále častěji hodnocena jako rychlá technika pro stanovení povrchových antigenů na buňkách odebraných z lymfatických uzlin a jiných hmot s podezřením na lymfom. Tato studie podává přehled bioptických vzorků od pacientů vyšetřených v průběhu dvou let, které byly odeslány na průtokovou cytometrii s diagnózou podezření na lymfom. Šestnáct z 25 vzorků (64 %) poskytlo buněčné suspenze v dostatečném množství a kvalitě, aby byly diagnosticky užitečné. Výsledky ukázaly, že u 9/16 vzorků (56 procent) bylo možné pouze na základě průtokové cytometrie vyslovit podezření na lymfom nebo rakovinu, zatímco u 4/16 vzorků odpovídala konečná diagnóza normální tkáně nebo reaktivní hyperplazie. U tří vzorků, které pocházely od pacientů, u nichž biopsie morfologicky prokázala maligní onemocnění (dvě Hodgkinovy choroby a jeden velkobuněčný lymfom), byly výsledky průtokové cytometrie interpretovány jako normální. Průtoková cytometrie je rychlá a zdá se, že prakticky diagnostikuje nehodgkinský lymfom, pokud většinu buněk tvoří buňky B s abnormálním poměrem kappa/lambda (> 4,0 nebo < 0,25). Podezření na nehematologickou malignitu lze vyslovit, pokud méně než 75 % buněk vykazuje CD45 (společný leukocytární antigen). Hodgkinovu chorobu nelze průtokovou cytometrií, jak se v současnosti používá, odhalit a až 15 procent (1/6 v této studii) lymfomů může vykazovat normální výsledky. Je velmi užitečné, když bioptický vzorek skutečně obsahuje buňky, které nás zajímají, ve velkém poměru. Ztráta architektonických vztahů v průběhu zpracování vzorků pro průtokovou cytometrii je velkou nevýhodou, pokud existují malá ložiska lymfomu nebo nádorových buněk spolu s velkým množstvím stromatu nebo normálních lymfocytů.