Crianças e saúde mental

Pontos a lembrar

• Pedem sempre ajuda imediata se a criança se comporta perigosamente ou fala em querer fazer mal a si própria ou a outra pessoa.
• Procura de ajuda quando o comportamento ou dificuldades emocionais de uma criança duram mais do que algumas semanas e estão a causar problemas na escola, em casa ou com os amigos.
• Uma avaliação completa pode ajudar a determinar se o tratamento é necessário e que tratamentos podem ser mais eficazes.
• Um tratamento precoce pode ajudar a resolver as dificuldades actuais da criança e pode também ajudar a prevenir problemas mais graves no futuro.

Quando se procura ajuda

Pois na melhor das circunstâncias, pode ser difícil distinguir entre emoções e comportamentos desafiadores que são consistentes com o desenvolvimento típico da criança e aqueles que são motivo de preocupação. É importante lembrar que muitos distúrbios como ansiedade, transtorno de déficit de atenção e hiperactividade e depressão podem ocorrer durante a infância. Na verdade, muitos adultos que procuram tratamento lembram-se de como estas doenças afectaram a sua infância e desejam ter recebido ajuda mais cedo. Em geral, se o comportamento de uma criança persistir por algumas semanas ou mais, causar aflição à criança ou à família e interferir com o funcionamento na escola, em casa ou com os amigos, então pense em procurar ajuda. Se o comportamento de uma criança é perigoso, ou se uma criança fala em querer fazer mal a si própria ou a outra pessoa, procure ajuda imediatamente.

As crianças pequenas podem beneficiar de avaliação e tratamento se:

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• Têm frequentes birras ou são extremamente irritáveis a maior parte do tempo
• Falam frequentemente sobre os seus medos ou preocupações
• Leixam-se de frequentes dores de estômago ou de cabeça sem causa médica conhecida
• Estão em constante movimento e não podem ficar parados (excepto quando vêem vídeos ou jogam videojogos)
• Dormem demasiado ou pouco, têm pesadelos frequentes ou parecem sonolentos durante o dia
• Não estão interessados em brincar com outras crianças ou têm dificuldade em fazer amigos
• Têm problemas académicos ou tiveram recentemente as suas notas a cair
• Repitam as suas acções ou verificam as coisas muitas vezes por medo de que algo de mau possa acontecer.

As crianças e adolescentes mais velhos podem se beneficiar de uma avaliação se:

• Eles perderam o interesse em coisas que costumavam desfrutar
• Têm pouca energia
• Dormem demasiado ou pouco, ou parecem estar com sono durante todo o dia
• Passar cada vez mais tempo sozinho e evitar actividades sociais com amigos ou família
• Termo ganho de peso ou dieta ou exercício excessivo
• Self-harm (por exemplo, cortarem-se ou queimarem-se a si próprios)
• Self-harm (por exemplo, cortarem-se ou queimarem-se a si próprios),
• Fumar, beber ou usar drogas
• Participar em comportamentos arriscados ou destrutivos sozinho ou com amigos
• Dizer que alguém está a tentar controlar a sua mente ou que ouve coisas que outras pessoas não conseguem ouvir.

Primeiro passo que os pais podem dar

Se está preocupado com o seu filho, o que deve fazer primeiro?

• Fale com o professor do seu filho. Como se comporta a criança na escola, na creche ou na hora de brincar?
• Fale com o pediatra do seu filho. Descreva seu comportamento e relate o que você observou e aprendeu falando com os outros.
• Ask para referência a um profissional de saúde mental que tenha experiência e conhecimento no tratamento de crianças. (Informações adicionais sobre como identificar um profissional de saúde mental podem ser encontradas no final deste folheto).

Encontrar respostas

Uma avaliação por um profissional de saúde pode ajudar a esclarecer questões subjacentes ao comportamento de uma criança e proporcionar tranquilidade ou resultar em recomendações para os próximos passos. Ela fornece uma oportunidade de aprender sobre os pontos fortes e fracos da criança e determinar quais intervenções podem ser mais úteis.

Uma avaliação abrangente da saúde mental da criança inclui o seguinte:

• Uma entrevista com os pais que discute a história de desenvolvimento da criança, temperamento, relacionamentos com amigos e família, história médica, interesses, habilidades e qualquer tratamento anterior. É importante ter uma ideia da situação actual da criança, por exemplo: a criança mudou recentemente de escola, houve uma doença na família, ou uma mudança que teve um impacto na vida diária da criança?
• Reunir informações da escola, tais como testes padronizados, relatórios comportamentais, habilidades e dificuldades.
• Uma entrevista com a criança sobre suas experiências, bem como testes e observações comportamentais, se necessário.

Opções de tratamento

Os resultados da avaliação podem sugerir que o comportamento da criança está relacionado a mudanças ou estresse em casa ou na escola; ou é o resultado de um distúrbio para o qual o tratamento seria recomendado. As recomendações de tratamento podem incluir:

• Psicoterapia (“talk therapy”). Existem muitas abordagens diferentes à psicoterapia, incluindo psicoterapias estruturadas destinadas a problemas específicos. Informações sobre os diferentes tipos de psicoterapias estão disponíveis na página de psicoterapias do Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) (termo de busca: “psicoterapias”). A psicoterapia eficaz para crianças inclui sempre:
  • Envolvimento dos pais no tratamento (especialmente para crianças e adolescentes)
  • Treinamento e prática dessas habilidades em casa ou na escola (como “dever de casa” entre as sessões)
  • Medidas de progresso (por exemplo, escalas de classificação, melhoria nas tarefas escolares) que são acompanhadas ao longo do tempo.
• Medicação. A medicação pode ser usada em conjunto com psicoterapia. Tal como nos adultos, o tipo de medicamento utilizado para crianças depende do diagnóstico e pode incluir antidepressivos, estimulantes, estabilizadores do humor e outros. Informações gerais sobre classes específicas de medicamentos estão disponíveis na página NIMH sobre medicamentos para saúde mental (termo de pesquisa: “medicação”). Os medicamentos são frequentemente utilizados em combinação com a psicoterapia. Se você estiver vendo especialistas diferentes, o tratamento deve ser coordenado.
• Aconselhamento familiar. A inclusão dos pais e outros membros da família no tratamento pode ajudar as famílias a entender como os desafios individuais da criança podem afetar os relacionamentos com os pais e irmãos e vice-versa.
• Apoio dos pais. Sessões individuais ou em grupo que incluem treinamento de pais e a oportunidade de conversar com outros pais podem oferecer novas estratégias para apoiar a criança e gerenciar o comportamento difícil de forma positiva. O terapeuta também pode treinar os pais sobre como lidar com as escolas.

Para encontrar informações sobre opções de tratamento para distúrbios específicos, visite www.nimh.nih.gov/health.

Como escolher um profissional de saúde mental

É especialmente importante procurar um profissional de saúde mental infantil que tenha formação e experiência no tratamento dos problemas específicos que o seu filho tem. Quando se encontrar com potenciais provedores de tratamento, faça as seguintes perguntas:

• Você usa abordagens de tratamento que são apoiadas pela ciência?
• Você envolve os pais no tratamento? Se sim, como eles estão envolvidos?
• Existirá trabalho de casa entre as sessões?
• Como será avaliado o progresso do tratamento?
• Quanto tempo podemos esperar ver o progresso?
• Quanto tempo deve durar o tratamento?

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Informações adicionais relacionadas com a identificação de um profissional de saúde mental qualificado e opções de tratamento eficazes podem ser encontradas no site da NIMH na www.nimh.nih.gov/findhelp, bem como através de outras organizações listadas na seção “Recursos” deste folheto.

Trabalhar com a Escola

Se o seu filho tiver problemas comportamentais ou emocionais que interfiram com o seu sucesso na escola, ele ou ela pode se beneficiar de planos ou acomodações oferecidas sob leis originalmente promulgadas para prevenir a discriminação contra crianças com deficiências. Os profissionais de saúde que cuidam do seu filho podem ajudá-lo a comunicar com a escola. Um primeiro passo pode ser perguntar à escola se um programa educacional individualizado ou um plano 504 seria apropriado para o seu filho. As acomodações podem incluir medidas simples, como dar à criança um gravador para tomar notas, permitir flexibilidade com o tempo permitido para testes, ou mudar o local onde a criança está sentada na sala de aula para reduzir a distração. Existem muitas fontes de informação sobre o que as escolas podem e, em alguns casos, devem oferecer às crianças que se beneficiariam de acomodações e como os pais podem solicitar uma avaliação e serviços para seus filhos:

• Existem centros de treinamento e informação de pais e centros de recursos de pais baseados na comunidade em todo o país. O site do Centro de Informação e Recursos dos Pais em inglês lista os centros em cada estado. Também oferece informações em espanhol.
• O Departamento de Educação dos EUA tem informações detalhadas sobre leis que estabelecem mecanismos para proporcionar às crianças acomodações para suas necessidades individuais para ajudá-las a ter sucesso na escola. O Departamento de Educação também tem um website em inglês sobre a Lei de Educação de Indivíduos com Deficiência, e o Gabinete dos Direitos Civis tem informações em inglês sobre outras leis federais que proíbem a discriminação por deficiência em programas públicos, tais como escolas. Também tem informação em espanhol.
• Muitas das organizações listadas neste folheto na secção “Recursos” também oferecem informação sobre como trabalhar com escolas, assim como informação mais geral sobre desordens que afectam as crianças.

Aprenda Mais

Você pode encontrar informação em inglês e espanhol sobre desordens específicas no website do NIMH e nas nossas publicações e páginas de informação sobre saúde. As organizações abaixo também têm informações sobre sintomas, tratamentos e apoio a distúrbios mentais infantis. A participação em grupos voluntários pode oferecer uma forma de ligação com outros pais que enfrentam problemas semelhantes.

Os cientistas continuam a pesquisar novas formas de tratamento para distúrbios mentais na infância. A seção “Participe de um Estudo” abaixo fornece informações sobre como participar de pesquisas clínicas.

Recursos

As seguintes organizações e agências têm informações sobre questões de saúde mental em crianças. Alguns oferecem orientação sobre como trabalhar com escolas e como encontrar profissionais de saúde:

• American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (Inglês). Ver também a página espanhola de Informação para Famílias sobre vários tópicos.
• Associação para Terapias Comportamentais e Cognitivas (Inglês).
• Sociedade para Psicologia Clínica da Criança e do Adolescente (Inglês).
• EffectiveChildTherapy.org (Inglês).
• Centros de Controle e Prevenção de Doenças (Espanhol), veja a página Saúde Mental Infantil.
• Crianças e Adultos com Déficit de Atenção/Desordem de Hiperactividade (Inglês). Veja também sua página de informações em espanhol.
• Depressão e Aliança de Apoio Bipolar (inglês). Veja também sua página de informações em espanhol.
• Comissão Coordenadora Interagencial do Autismo. Veja também sua lista de agências federais, organizações privadas e sem fins lucrativos, e recursos estaduais nas seguintes páginas web de autismo: Agências Federais; Organizações Privadas e Sem Fins Lucrativos; e Recursos Estaduais.
• International OCD Foundation. Também tem informação em espanhol.
• Mental Health America. Sua seção em inglês sobre a comunidade hispânica e saúde mental tem uma lista de materiais em espanhol na parte inferior da página.
• National Alliance on Mental Illness.
• National Association of School Psychologists (Inglês).
• Federação Nacional de Famílias de Saúde Mental Infantil (Inglês).
• Stopbullying.gov. Eles também têm informações em espanhol.
• Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental Localizador de Serviços de Tratamento de Saúde Comportamental (Inglês).
• Associação Tourette da América. Eles também têm informações em espanhol sobre a síndrome de Tourette.

Distúrbios que afetam as crianças

O NIMH conduz e apoia pesquisas que podem ajudar a encontrar novas e melhores formas de diagnóstico e tratamento de distúrbios mentais que ocorrem na infância. Esta pesquisa inclui estudos de fatores de risco, incluindo aqueles relacionados à genética e à experiência e ao ambiente, que podem fornecer pistas sobre como esses distúrbios se desenvolvem e como identificá-los em seus estágios iniciais. O NIMH também apoia os esforços para desenvolver e testar novas intervenções, incluindo tratamentos comportamentais, psicoterapêuticos e medicamentosos. Além de oferecer formas de diagnosticar e tratar as doenças na infância, a pesquisa pode ajudar a determinar se os efeitos benéficos do tratamento na infância continuam na adolescência e na vida adulta.

Como participar de um estudo de pesquisa para crianças

As crianças não são adultos pequenos, no entanto, muitas vezes recebem medicamentos e tratamentos que só foram testados em adultos. Há muitas evidências de que os cérebros e corpos em desenvolvimento das crianças podem responder aos medicamentos e tratamentos de forma diferente da forma como os cérebros e corpos dos adultos respondem. A forma de obter os melhores tratamentos para as crianças é através de investigação concebida especificamente para elas.

O NIMH apoia uma vasta gama de investigação, incluindo ensaios clínicos que procuram novas formas de prevenir, detectar ou tratar doenças e condições. Durante os ensaios clínicos sobre condições que afectam a saúde mental, os tratamentos em teste podem ser novos tratamentos comportamentais, novos medicamentos ou novas combinações de medicamentos, ou novas abordagens para melhorar os tratamentos existentes. O objectivo dos ensaios clínicos é determinar se um novo teste ou tratamento funciona e se é seguro. Embora participantes individuais possam se beneficiar de fazer parte de um ensaio clínico, os participantes devem saber que o objetivo principal de um ensaio clínico é ganhar novos conhecimentos científicos para que outros possam ser melhor ajudados no futuro.

How to Find a Clinical Trial

NIMH researchers conduct clinical trials in several areas of study, including cognition, genetics, epidemiology, and psychiatry. Estes ensaios clínicos NIMH são realizados no Centro Clínico NIH em Bethesda, Maryland, e podem exigir visitas regulares dos pacientes. Para encontrar ensaios clínicos NIMH para crianças e adolescentes, acesse o seguinte site: Junte-se a um Estudo: Crianças. Você pode descobrir se um estudo seria apropriado para seu filho, falando com a equipe de contato listada para cada estudo.

Além dos estudos em andamento na NIMH, há estudos clínicos testando tratamentos de saúde mental que ocorrem em todo o país e em outras partes do mundo. Para encontrar um ensaio clínico perto de si, pode visitar www.ClinicalTrials.gov. Esta base de dados contém um registo de ensaios clínicos suportados a nível federal e privado. ClinicalTrials.gov fornece informações sobre o propósito de cada estudo, quem o financia, quem pode participar, os locais onde o estudo está sendo realizado e os números de telefone para ligar para obter detalhes. Esta informação deve ser usada em conjunto com os conselhos dos profissionais de saúde mental.

Reproduções

Esta publicação é de domínio público e pode ser reproduzida ou copiada sem a permissão da NIMH. Por favor, cite o Instituto Nacional de Saúde Mental como a fonte da informação. NIMH encoraja-o a reproduzir e usar esta publicação nos seus esforços para melhorar a saúde pública. Entretanto, o uso de materiais do governo inadequadamente pode levantar preocupações legais ou éticas, portanto, use as seguintes diretrizes:

• NIMH não endossa ou recomenda quaisquer produtos, processos ou serviços comerciais, e nossas publicações não podem ser usadas para publicidade ou como endossos.
• NIMH não fornece aconselhamento médico ou recomendações de tratamento específico. Também não fornecemos quaisquer referências ou referências. Estes materiais não devem ser utilizados de forma a fazer parecer que estamos a fazer tais recomendações ou referências.
• O NIMH solicita que as organizações não federais que utilizam as nossas publicações não as alterem de forma a comprometer a sua integridade e a “marca” ou imagem da instituição.
• Se forem adicionados logotipos ou links para sites governamentais não federais, eles não devem dar a impressão de que a NIMH endossa qualquer produto ou serviço comercial ou qualquer serviço ou tratamento médico.
• As fotografias nesta publicação são de modelos e são usadas apenas para fins ilustrativos. O uso de algumas imagens é restrito.

Se você tiver alguma dúvida sobre estas diretrizes e o uso das publicações da NIMH, entre em contato com o Centro de Recursos de Informação da NIMH pelo telefone 866-615-6464 ou pelo e-mail [email protected].

Para mais informações

Localizador de tratamentos de saúde mental

A Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) oferece este recurso em seu site para localizar instalações e programas que oferecem tratamento de saúde mental. O localizador de serviços de tratamento lista instalações e programas que oferecem serviços de saúde mental a pessoas com doenças mentais. Procure uma instalação no seu estado em: https://findtreatment.samhsa.gov. Para recursos adicionais, visite nossa página de ajuda sobre doenças mentais: www.nimh.nih.gov/findhelp.

Perguntas para fazer ao seu médico

Perguntas sobre patinagem e fornecer informações ao seu médico e a outros prestadores de cuidados de saúde podem melhorar os seus cuidados. Conversar com seu médico gera confiança e leva a melhores resultados, qualidade, segurança e satisfação. Para mais dicas, visite o site da Agência para Pesquisa e Qualidade em Saúde (AHRQ) em www.ahrq.gov/patients-consumers/index.html (inglês) e www.ahrq.gov/topics/informacion-en-espanol/index.html (espanhol).

Para mais informações sobre transtornos que afetam a saúde mental, ou para saber mais sobre recursos e pesquisas relacionadas à saúde mental, visite MentalHealth.gov em https://espanol.mentalhealth.gov (espanhol), ou o site do NIMH em www.nimh.nih.gov (inglês) ou www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/index.shtml (espanhol). Além disso, o site MedlinePlus da Biblioteca Nacional de Medicina (https://medlineplus.gov, inglês ou https://medlineplus.gov/spanish, espanhol) também tem informações sobre uma grande variedade de tópicos que afetam a saúde mental. Para informações sobre ensaios clínicos, visite ClinicalTrials.Gov: www.clinicaltrials.gov (Inglês) ou https://salud.nih.gov/investigacion-clinica (Espanhol).

Instituto Nacional de Saúde Mental
Escritório de Política Científica, Planejamento e Comunicação
Divisão da Ciência Escrita, Imprensa e Disseminação
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Telefone: 301-443-4513 ou 866-615-6464 (866-615-NIMH)*
Fone com problemas de audição: 301-443-8431 ou 866-415-8051*
Fax: 301-443-4279
Email: [email protected]
Websites: www.nimh.nih.gov (Inglês) ou www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/index.shtml (Espanhol)

*As chamadas para números de telefone a partir do 866 são gratuitas para quem vive nos Estados Unidos

DEPARTAMENTO DE SAÚDE E SERVIÇOS HUMANOS
DEPARTAMENTO DE SAÚDE DOS ESTADOS UNIDOS
Institutos Nacionais de Saúde
Publicação No. 19-MH-8085S
Translated July 2018