Como a Escoliose Afeta a Dor nas Costelas, Função Pulmonar e Falta de Respiração?

Acoliose afeta as partes do corpo que se encontram em maré negra. Afeta principalmente as costelas, pulmões e outros. Também causa falta de ar e na pior das hipóteses pode afectar outras partes do corpo.

Como é que a escoliose afecta partes do corpo?

“A escoliose vai esmagar-lhe os pulmões!” é o grande medo de cada mãe de uma criança com escoliose ao olharem para um raio-x com a curvatura da coluna vertebral a intrometer-se no que parecem ser os campos pulmonares do paciente.

Os pacientes adultos também temem isto por si próprios.

A preocupação é certamente genuína e real, mas será que é cientificamente correcta? Esperamos expor a verdade por detrás desta questão urgente, bem como explorar outras possíveis causas de grave falta de ar, se você ou o seu filho tiverem escoliose.

Current Review of Literature on Shortness of Breath Due to Scoliosis

As with many conditions, the scientific study of any one particular aspect of a given condition can and do greatly vary; however, the scientific community generally accepts scoliosis can cause detectable shortness of breath in spinal curvatures reaching 50+ degrees and significant lung restriction in patients with curves over than 90 degrees.

O Dr. Daniel G. Gelb, da Universidade de Maryland, afirma: “Uma escoliose grave pode causar restrição pulmonar. No entanto, não há diminuição (clinicamente) significativa na função pulmonar, a menos que a curva atinja 80-90 graus. É muito raro que uma curva adolescente atinja esta magnitude. A escoliose não afeta outros órgãos como o coração, fígado ou intestinos”

Eu percebo que muitos de vocês que lêem este artigo ficam pensando: “Como sei se a escoliose está afetando meus pulmões”? Tenha em mente que as medidas do ângulo Cobb são apenas uma pequena parte da avaliação da condição de escoliose; há muitas outras explicações possíveis para problemas respiratórios com escoliose além da curvatura espinhal vista na radiografia.

Coisas adicionais a considerar se você tem dificuldade em respirar com escoliose

Comorbidades: As comorbidades são múltiplos problemas de saúde que contribuem para o sintoma ou queixa singular do paciente. Mais de 1 em cada 12 pessoas tem asma, segundo a American Lung Association, o que leva a problemas respiratórios crónicos. A asma adulta combinada com uma escoliose degenerativa moderada a grave pode gradualmente criar um processo de doença pulmonar obstrutiva física e crônica, levando a problemas respiratórios significativos.

HNMT Variantes Genômicas

O grupo funcional genômico Histamina N-Methyltransferace é comumente encontrado em pacientes com escoliose idiopática. Este gene codifica as enzimas que se decompõem e reduzem a histamina. Sem níveis adequados desta enzima, os níveis de histamina podem acumular-se com o tempo e começar a ter um efeito na respiração semelhante ao das alergias crónicas. É muito possível que muitas pessoas com escoliose e dificuldades respiratórias possam sofrer deste grupo funcional variante genómica não detectada que pode ser facilmente resolvida com uma intervenção natural de nutrientes chamada “Hista-Block”.

Disfunção Biomecânica da Gaiola Rib Cage

Obviamente, a flexão e torção da coluna vertebral em pacientes com escoliose terá um efeito negativo na biomecânica normal, bem como na gaiola nervosa que está ligada à coluna vertebral. A maioria dos pacientes refere-se a isto como a sua costela, ou “lomba”, e por vezes é acompanhada por dores nas costelas.

A origem das dores nas costelas é frequentemente muscular, mas articulações presas, e mesmo ligamentos capsulares presos, podem criar um desconforto muito real e significativo. Enquanto inspira, a caixa torácica expande-se para cima e para fora até baixar a pressão nos pulmões e permitir que o ar flua para a cavidade torácica. A restrição de articulações presas, ou dor relacionada a espasmos musculares, pode impedir que a caixa torácica se expanda completamente e assim diminuir a capacidade do paciente de respirar normalmente.

Há um estudo publicado no Scientific Journal Chest em 2001 que avaliou o efeito da terapia de manipulação espinhal, tração e fisioterapia – procedimentos que também são utilizados como parte da abordagem ScoliSMART – em uma mulher de meia idade com escoliose idiopática. Verificou-se que houve um ganho de 7,5 cm na expansão torácica ao longo do tratamento. Isto poderia ser considerado uma prova publicada de que estes métodos podem influenciar positivamente a expansão torácica.

(Dr. Brain T. Dovorany) “Estudos múltiplos confirmaram o impacto negativo que os aparelhos rígidos têm sobre a função pulmonar, pois restringem severamente o abdômen e a parede torácica. Estudos realizados pelo Laboratório de Fisiologia Clínica do Hospital Ullevål, Sophies Minde Orthopaedic Hospital, Oslo, Noruega envolvendo o uso do Boston Brace (TLSO) demonstraram uma diminuição significativa na função pulmonar tanto em repouso quanto durante o exercício enquanto se usa o Boston Brace (Nota: O aparelho mais comumente prescrito nos Estados Unidos).

Os estudos que foram realizados em crianças usando o Boston Brace demonstraram uma redução de 30% em VC (capacidade vital) e uma redução de 45% em ERV (volume de reserva expiratória), o mesmo tipo de diminuição encontrada em fumantes de longa duração. Os sintomas relacionados ao desconforto respiratório podem incluir dores de cabeça, ansiedade, distúrbios do sono, pesadelos e disfunções cognitivas.

Muitos estudos indicaram que os testes respiratórios e pulmonares voltaram ao normal uma vez que a cinta foi removida, mas você tem que se perguntar que tipo de dano celular ou mudanças estruturais desconhecidas podem ter ocorrido como resultado do uso da cinta 23 horas por dia durante um período de anos em momentos de pico de crescimento”

Quando os problemas respiratórios de coliose se tornam mortais

Cor Pulmonale: Cor Pulmonale é hipertensão pulmonar relacionada com o distúrbio pulmonar subjacente, no qual o ventrículo direito do coração torna-se aumentado e espessado, resultando eventualmente em insuficiência cardíaca.

Os pulmões não estão completamente desenvolvidos em humanos até cerca dos 5 anos de idade, portanto, se o paciente desenvolver escoliose grave antes do desenvolvimento pulmonar completo, eles poderiam desenvolver Cor Pulmonale. Os pacientes que desenvolvem escoliose grave após os pulmões estarem completamente desenvolvidos (aproximadamente 5 anos de idade) não estão em risco de desenvolver Cor Pulmonale.

Cor Pulmonale é potencialmente fatal quando o paciente atinge a adolescência se não for diagnosticado e/ou não for tratado. Os sintomas de Cor Pulmonale incluem falta de ar, cansaço, vertigem e aumento da frequência cardíaca (mesmo durante o repouso).

Cor Pulmonale melhora a respiração?

Uma quantidade bastante extensa de tempo, dinheiro e esforço tem ido para investigar os efeitos da cirurgia de fusão da escoliose na função pulmonar. Como em qualquer tópico cientificamente estudado, os resultados e conclusões irão variar, mas é geralmente aceito que a intervenção cirúrgica não irá melhorar a respiração ou a função pulmonar a menos que o paciente tenha tido uma função muito baixa antes da cirurgia.

Na verdade, praticamente todos os estudos constataram que a função pulmonar realmente diminuiu imediatamente após a cirurgia de fusão da escoliose por um período de qualquer lugar entre 2 meses a 2 anos antes de retornar aos níveis pré-operatórios.

Estes achados põem em questão a necessidade médica de recomendar intervenção cirúrgica para escoliose inferior a 80 graus se a função pulmonar do paciente não for significativamente prejudicada pela condição, nem melhorada significativamente pelo procedimento. De fato, um grupo de cirurgiões ortopédicos investigou esta mesma questão e publicou seus achados (abaixo).

Primeiro, a necessidade de correção do AIS com implantes caros deve ser reconsiderada. Enquanto uma noção tradicional é que a progressão da curva tem um impacto negativo sobre os jovens com AIS, a história natural do AIS é mais optimista do que se imagina. Com base numa média de 50 anos de seguimento de 117 pacientes sem tratamento com AIS, Weinstein et al. demonstraram a história natural produtiva e saudável do AIS per se. Mesmo que uma curva tenha progredido até certo ponto crítico, a deformidade não afetou a vida diária e o bem-estar desses pacientes. Consistentes com essa linha de evidência, Yaszay et al observaram que apenas a curva torácica grave >80° afeta a função pulmonar, sendo a cifose torácica um preditor. Além disso, um estudo de coorte transversal (ScoliGeneS) da Suécia observou que adultos com escoliose idiopática têm níveis de atividade física semelhantes em comparação com pacientes com controle saudável. Surpreendentemente, adultos que são tratados cirurgicamente têm níveis de atividade física ligeiramente inferiores aos de pacientes que não são tratados.

Segundo, os efeitos adversos do tratamento cirúrgico com implantes vertebrais devem ser considerados. Não há apenas eventos adversos intra-operatórios, tais como a necessidade de transfusão de sangue ou sangramento maciço, mas também grandes efeitos sobre a saúde, incluindo a exposição à radiação de radiografias repetidas de coluna inteira e o aumento do risco de câncer e da mortalidade. Além disso, a preservação vitalícia dos implantes metálicos desencadeia reacções locais e sistémicas, com aumento dos ferros metálicos no soro e no cabelo. Coletivamente, sugerimos que o tratamento cirúrgico para AIS seja reconsiderado para o bem-estar dos adolescentes e não dos distribuidores.

O que sabemos sobre a falta de ar, respiração, função pulmonar e dor nas costelas em relação à coliose

• Uma escoliose muito grave pode causar restrição pulmonar significativa em curvas acima de 80 graus.
• Os pacientes com escoliose com dificuldades respiratórias com curvaturas inferiores a 80 graus devem considerar outras causas possíveis para os seus sintomas.
• As dores no peito e nas costelas relacionadas à escoliose e dificuldades respiratórias podem ter origem na disfunção biomecânica da caixa torácica, causando restrição à expansão da parede torácica. Pesquisas indicam que isto pode responder bem a um programa de reabilitação específico da escoliose que inclui manipulação da coluna vertebral.
• Patientes com escoliose grave antes dos 5 anos de idade estão em risco de desenvolver Cor Pulmonale, que pode ser fatal em anos posteriores sem tratamento.
• A cirurgia de fusão da escoliose não melhora a função pulmonar ou a respiração em pacientes com escoliose grave, a menos que o paciente tenha diminuído significativamente o volume pulmonar antes da cirurgia. Na maioria dos casos, a intervenção cirúrgica diminuiu ainda mais a função pulmonar por um período de 2 meses a 2 anos antes de retornar aos níveis pré-cirúrgicos.
• A necessidade médica da cirurgia de fusão para escoliose não foi estabelecida, e estes achados colocam em questão o atual limiar cirúrgico (50 graus). A literatura publicada sugere aumentar o limiar cirúrgico para 80 graus ou mais se o objetivo da cirurgia for melhorar ou manter a função pulmonar significativa em pacientes com escoliose grave.