Codificação ICD-10 para Distúrbios Cognitivos Relacionados à Idade Comum

O envelhecimento da população nos EUA está crescendo rapidamente. O número de pessoas com 65 anos ou mais era de 40,2 milhões em 2010 e espera-se que duplique até 2050. À medida que a população de adultos idosos nos Estados Unidos se expande, estudos relatam que um número crescente é afetado pela deficiência cognitiva. Reconhecer, diagnosticar e documentar os vários tipos de comprometimento cognitivo é uma tarefa desafiadora para os médicos. A documentação clara e precisa dos registos médicos é necessária para uma codificação e sequenciação precisas dos distúrbios cognitivos. Com documentação adequada, as empresas de faturamento médico podem ajudar os médicos a selecionar os códigos corretos do CID-10 e a apresentar os pedidos de reembolso apropriados.

Desordem cognitiva – sintomas e causas

O termo desordem cognitiva refere-se a qualquer tipo de desordem, doença ou condição que afete o funcionamento cognitivo de uma pessoa. Isto resulta na dificuldade da pessoa em se lembrar, se concentrar, aprender coisas novas ou tomar decisões que afetam sua vida cotidiana. Isto pode ser um problema temporário ou uma condição permanente e variar de leve a grave.

Dificuldade cognitiva geralmente significa algum tipo de problema ou dificuldade com as seguintes coisas:

• Várias funções mentais como a aprendizagem e a memória
• Recognição ou identificação e compreensão das relações dos objectos no seu ambiente
• Solução de problemas ou exercício de julgamento numa situação de emergência
• Linguagem compreensiva
• Comunicar com os outros
• Como tomar decisões
• Recognição de pessoas e lugares familiares
• Planeamento e execução de tarefas como o acompanhamento de contas mensais
• Lidar com novos lugares ou situações

Deterioração no controlo emocional, A fala, o comportamento social, a motivação ou a capacidade de realizar tarefas diárias podem acompanhar ou preceder a deterioração cognitiva. A idade é o maior fator de risco para a deterioração cognitiva. Outros fatores de risco incluem história familiar, nível de educação, lesão cerebral, exposição a pesticidas ou toxinas, inatividade física e condições crônicas como doença de Parkinson, doença cardíaca e acidente vascular cerebral, e diabetes.

5 Distúrbios Cognitivos Comuns Relacionados à Idade e CID-10 Códigos Associados

1. Dificuldade cognitiva leve: A Mayo Clinic define o comprometimento cognitivo leve como “o estágio entre o declínio cognitivo esperado do envelhecimento normal e o declínio mais grave da demência”. Esta condição afeta a memória, a linguagem, o pensamento e o julgamento, mas não a um nível que prejudique o funcionamento diário, como faz a doença de Alzheimer. A deficiência cognitiva leve pode permanecer estável durante anos ou melhorar com o tempo. Pesquisas sugerem que 10 a 15 por cento dos casos de leve comprometimento cognitivo progridem para demência a cada ano. O código do CID-10 para especificar o diagnóstico de uma deficiência cognitiva leve é:
   G31.84 Deficiência cognitiva leve, assim declarado
2. Doença de Alzheimer: O Alzheimer é a demência mais comum. A Alzheimer’s Association estima que 5,8 milhões de americanos de todas as idades viviam com demência Alzheimer em 2019. Deste número, cerca de 5,6 milhões são pessoas com 65 anos ou mais e aproximadamente 200.000 indivíduos têm menos de 65,

ICD-10-CM oferece quatro opções para codificar a condição:

• G30.0 – Alzheimer com início precoce
• G30.1 – Alzheimer com início tardio
• G30.9 – Outro Alzheimer
• G30.9 – Alzheimer, não especificado

Com base na documentação do médico, os códigos G30.0 e G30.1 podem ser usados para relatar a condição ao mais alto nível de especificidade. A categoria G30 instrui usando um código adicional para identificar delírios, se presente:

• F02.80 Demência sem distúrbio comportamental
• F02.81 Demência com distúrbio comportamental

O Índice Alfabético do CID-10 instrui relatando Alzheimer com distúrbio comportamental como: G30.9 (F02.81).

• G20 doença de Parkinson, primário sem demência
• G31.83 (F02.80) Com demência sem transtorno de comportamento
• G31.83 (F02.81) Com demência e transtorno de comportamento

• G31.83 Demência com corpos Lewy

Códigos adicionais devem ser usados para indicar distúrbios comportamentais. O código G31.83 também é usado para identificar o seguinte:
Demência com Parkinson e doença de Lewy body disease
Um artigo do ICD-10 Monitor aponta que G31.83 grupos para uma MS-DRG de dois níveis:

• MS-DRG 056: Desordens degenerativas do sistema nervoso com CCM, ou
• MS-DRG 057: Desordens degenerativas do sistema nervoso sem CCM

Patientes com a doença mostram sintomas variados, embora a maioria experimenta um declínio na cognição em conjunto com dificuldades de movimento como é encontrado na doença de Parkinson é comum. A documentação deve especificar qualquer comportamento que um clínico considere um distúrbio comportamental. A documentação do médico é crítica para a correta codificação e seqüenciamento da demência corporal de Lewy.

A atribuição correta do código ao mais alto nível de especificidade depende de uma documentação precisa, e é crucial para descrever completamente a condição e gravidade da doença do paciente. Distúrbios comportamentais como sintomas psicóticos, distúrbios de humor, agitação, apatia, agressão, agressividade, combatividade e “divagação” devem ser identificados e documentados como um distúrbio comportamental (www.acphospitalist.org). A condição fisiológica subjacente ou seqüela de doença cerebrovascular deve ser sempre documentada quando conhecida. Se a documentação não for clara, contraditória ou vaga, a equipe de codificação em uma empresa de codificação e faturamento médico confiável irá consultar o médico para identificar a condição específica e atribuir o código certo.