Cochrane

O pâncreas é uma glândula atrás do estômago e perto da primeira parte do intestino delgado. Produz sucos digestivos, amilase, secretados no intestino delgado e libera hormônios, insulina e glucagon, na corrente sanguínea. A pancreatite aguda refere-se a uma inflamação súbita do pâncreas. Acontece quando os sucos digestivos tornam-se ativos dentro do pâncreas, causando inchaço, sangramento e danos ao pâncreas e seus vasos sanguíneos. É uma condição grave e pode levar a mais problemas. Os sintomas comuns são dor intensa no abdômen superior, náuseas e vômitos. O tratamento é geralmente de alguns dias no hospital para líquidos, antibióticos e medicamentos para aliviar a dor, administrados por gotejamento.

Se houver dor grave, pelo menos um tipo de alívio da dor (por exemplo, paracetamol, anti-inflamatórios não-esteróides, opiáceos) é geralmente usado. Opiáceos, como a morfina e seus derivados, são comumente usados, mas sem evidência firme de sua eficácia e segurança. É possível que eles possam esconder a resolução da doença, e podem aumentar a dor ao causar espasmos. O objetivo desta revisão é esclarecer o uso adequado de opióides para dor abdominal na pancreatite aguda.

Visitamos vários bancos de dados eletrônicos até junho de 2013. Incluímos cinco ensaios clínicos aleatórios (ECR), com um total de 227 participantes nesta revisão. Os opióides avaliados foram buprenorfina, petidina, pentazocina, fentanil e morfina.

Para os participantes que necessitavam de alívio adicional da dor, a análise combinada de opióides (pentazocina e morfina) mostrou um benefício significativo quando comparada com os tratamentos não opióides. Dois ensaios mostraram que a buprenorfina e a pentazocina foram mais eficazes cada uma delas do que a procaína. Nossa confiança na estabilidade desses efeitos é baixa, no entanto, devido às limitações no número de estudos e participantes, e à baixa qualidade da forma como os estudos foram realizados e relatados. Nenhum evento adverso grave ou com risco de vida foi ligado aos medicamentos em estudo. Uma morte foi relatada, num grupo procaína, em todos os ensaios incluídos.

Na evidência até agora, os opiáceos podem ser uma opção de tratamento apropriada e podem ter a vantagem de diminuir a necessidade de alívio adicional da dor. Não encontramos nenhuma diferença clara no risco de complicações da pancreatite ou evento adverso grave entre opióides e outros tratamentos de alívio da dor. Entretanto, os resultados desta revisão são limitados pela falta de informações que permitam uma avaliação completa do risco de viés, a mensuração dos resultados relevantes e o pequeno número de participantes cobertos pelos estudos.