Cochrane

Incluímos seis estudos. Em geral, os estudos tiveram um risco pouco claro de enviesamento para a maioria dos domínios devido a um mau reporte. Dois estudos não estratificaram os dados para abcessos mamários lactacionais e não lactacionais, e estes estudos não contribuem para os resultados. Esta revisão é baseada em dados de quatro estudos envolvendo 325 mulheres.

Aspiração das agulhas (com e sem orientação ultra-sonográfica) versus incisão e drenagem (I&D)

Mean time (dias) to complete resolution of breast abscess (three studies) – houve heterogeneidade substancial entre estes dados (Tau2 = 47.63, I2 = 97%) e uma clara diferença entre subgrupos (com ou sem orientação ultra-sonográfica; Chi2 = 56,88, I2 = 98,2%, P = < 0,00001). Não reunimos esses dados em uma meta-análise. Dois estudos excluíram mulheres que tiveram falha no tratamento quando calcularam o tempo médio para completar a resolução. Um estudo constatou que o tempo para a resolução completa do abscesso mamário favoreceu a aspiração com agulha em relação a I&D (diferença média (MD) -6,07; intervalo de confiança 95% (IC) -7,81 a -4,33; n = 36), mas excluiu 9/22 (41%) mulheres do grupo de aspiração com agulha devido a falha no tratamento. Outro estudo relatou resolução mais rápida no grupo de aspiração com agulha (MD -17,80; 95% CI -21,27 a -14,33; n = 64), mas excluiu 6/35 (17%) mulheres no grupo de aspiração com agulha devido a falha no tratamento. Um terceiro estudo também relatou que a aspiração com agulha estava associada a um tempo menor para a resolução completa do abscesso mamário (MD -16,00; IC 95% -18,73 a -13,27; n = 60); entretanto, os autores não indicaram o número de mulheres que foram perdidas para o acompanhamento de ambos os grupos, e não está claro quantas mulheres contribuíram para este resultado. Considerando as limitações dos dados disponíveis, não consideramos os resultados como informativos.

Continuação da amamentação, após o tratamento (sucesso): os resultados favoreceram o grupo de aspiração de agulhas, mas não reunimos os dados dos dois estudos devido à substancial heterogeneidade inexplicada (I2 = 97%). Um estudo relatou que as mulheres do grupo de aspiração com agulha tinham maior probabilidade de continuar a amamentar (RR 2,89; 95% CI 1,64 a 5,08; n = 60), enquanto o outro estudo não encontrou diferença clara (RR 1,09; 95% CI 0.97 a 1,22 n = 70).

O fracasso do tratamento foi mais comum entre as mulheres tratadas com aspiração por agulha em comparação com aquelas que foram submetidas a I&D (RR 16,12; IC 95% 2,21 a 117,73; dois estudos, n = 115, evidência de baixa qualidade). Em um estudo, o tratamento com aspiração por agulha falhou em 9/22 mulheres que posteriormente se submeteram a I&D para tratar seu abscesso mamário. Em outro estudo, o tratamento com aspiração com agulha falhou em 6/35 mulheres, que posteriormente foram submetidas a I&D. Todos os abscessos do grupo I&D foram tratados com sucesso.

Os estudos incluídos forneceram dados limitados para os resultados secundários da revisão. Não foram relatados dados para eventos adversos. Um estudo (60 mulheres) relatou que as mulheres do grupo de aspiração com agulha estavam mais satisfeitas com seu tratamento do que as mulheres que receberam I&D para tratar seus abscessos mamários.

Incisão e drenagem (I&D) com ou sem antibióticos

Um estudo (150 mulheres) comparou o valor da adição de cefalosporina de amplo espectro (dose única ou curso de tratamento) a mulheres que foram submetidas a I&D para abscessos mamários.

O tempo médio para a resolução do abscesso mamário foi relatado como sendo similar em todos os grupos (embora mulheres com infecção tenham sido excluídas). O tempo médio de resolução para mulheres que receberam um curso de antibióticos foi relatado como 7,3 dias, 6,9 dias para mulheres que receberam uma única dose de antibióticos e 7,4 dias para mulheres que não receberam antibióticos. Desvios padrão, valores de P e CIs não foram relatados e impediram análises posteriores. Não foram reportados dados para qualquer continuação do aleitamento materno após o tratamento (sucesso). Para o fracasso do tratamento, não houve diferença clara entre os grupos de mulheres que receberam antibióticos (uma única dose ou um curso de antibióticos) e aquelas que não receberam (RR 1,00; IC 95% 0,36 a 2,76).

Os estudos incluídos raramente relataram os resultados secundários desta revisão (incluindo eventos adversos). Para complicações/morbidade pós-operatória, não houve diferença no risco de infecções de feridas entre os grupos de antibióticos e nenhum grupo de antibióticos (RR 0,58; IC 95% 0,29 a 1,17), independentemente de as mulheres terem recebido uma dose única ou um curso de antibióticos.