Co-Pay Assistance Program

Um fundo “totalmente subscrito” está na capacidade máxima, atendendo aos inscritos, e não está inscrevendo pacientes adicionais (pacientes novos ou renovados). Os pacientes renovados são aqueles que receberam assistência através do nosso programa no passado e continuam a inscrever-se novamente.

Como uma organização sem fins lucrativos, contamos com a generosidade dos nossos patrocinadores. A continuação do programa depende da disponibilidade de fundos e o programa pode ser modificado ou descontinuado a qualquer momento, se os fundos forem limitados ou não estiverem mais disponíveis. Por favor, visite nosso website no futuro para tomar conhecimento de novos fundos.

Critérios de Elegibilidade do Programa

Para ser elegível para a Assistência Co-Paga, você deve

• Ser um cidadão dos Estados Unidos ou residente permanente da U.território dos EUA ou dos EUA.
• Dar uma renda familiar igual ou inferior a 500 por cento das diretrizes federais de pobreza dos EUA, conforme ajustado pelo Índice de Custo de Vida (COLI). Será pedido o seu código postal para determinar o seu COLI.
• Dar seguro médico e/ou seguro de prescrição médica
• Dar um diagnóstico de câncer de sangue confirmado por um médico
  • Patiente deve estar em tratamento ativo, programado para iniciar o tratamento, ou está sendo monitorado pelo seu médico.

Como Aplicar

Pode ligar (877) 557-2672 para falar com um Especialista em Ingestão que pode acompanhá-lo através do processo de aplicação. Se você preferir se inscrever por conta própria, consulte as informações abaixo.

STEP 1: Reúna as seguintes informações.

• As informações demográficas do paciente (incluindo seu número do Seguro Social e data de nascimento) e suas informações de contato.
  • Se o paciente for menor de idade, você também precisará de um número do Seguro Social responsável.
• O nome do seu diagnóstico.
• Rendimento financeiro familiar estimado.
• Cartão de seguro, bem como Medicare/Medicaid.
• O nome da sua farmácia e respectivos números de telefone/fax.
• O nome do médico assistente e respectivos números de telefone/fax.

Esta informação não será partilhada e é apenas para efeitos de verificação.

*Os Profissionais de Saúde (HCP) que se inscreverem em nome de um paciente serão solicitados a apresentar o seu NPI e a sua identificação fiscal.

**UPDATE DUE TO COVID-19***

Para novos candidatos, caso não consiga que o seu médico assine no Formulário de Verificação de Diagnóstico para a sua inscrição, aceitaremos uma parte do seu registo médico electrónico (EMR) ou outra documentação que mostre o código de diagnóstico/ICD-10.

Please note, esta é uma alternativa temporária dada a emergência sanitária nacional.

STEP 2: Registrar e/ou Aplicar

LLS oferece aos pacientes, cuidadores, farmácias e prestadores de cuidados de saúde duas formas fáceis de registro/aplicação:

Por telefone: (877) 557-2672
De segunda-feira a sexta-feira, das 8:30 às 17:00 p.m.

>

OR

Online: Portal online
24/7, Disponível apenas em inglês

Se você não tiver uma conta no Portal Copay da LLS Financial Assistance:

Se esta for a sua primeira visita ao Portal Copay da LLS Financial Assistance, você precisará registrar-se antes de iniciar a aplicação online. Para criar uma conta no portal :

• Preencha o formulário de registro no Portal Copay de Assistência Financeira do LLS e envie.
• Receba o e-mail de confirmação (normalmente dentro de 5 minutos após o envio) e clique no link fornecido para criar uma senha.
• Criar senha
• Entrar no Portal Copay de Assistência Financeira do LLS usando a nova senha criada.
• Processo de inscrição inicial. Todos os campos obrigatórios devem ser preenchidos.
• Upão completando sua aplicação, envie para revisão.

Se você já tem uma conta no Portal Copay de Assistência Financeira do LLS:

Se você está retornando ao Portal Copay de Assistência Financeira do LLS, por favor faça o login, selecione o Programa de Assistência Co-Paga, e preencha os campos obrigatórios.

Need Help?

Para suporte técnico do portal, por favor ligue para (877) 557-2672 ou envie um e-mail para [email protected].

Informação de Sinistros

Os pacientes aprovados devem enviar um pedido de reembolso para uma despesa coberta a cada 90 dias para manter suas contas ativas.

Como Submeter uma Reivindicação

Você também pode entrar em contato com o Programa de Assistência Co-Pagamento pelo telefone (877) 557-2672 para obter instruções sobre como submeter uma reivindicação.

Perguntas frequentes

• Perguntas frequentes sobre o programa
• Perguntas frequentes sobre a reclamação

Informações de contato

A leucemia &Sociedade do linfoma
Programa de assistência de co-pagamento
P.O. Box 12268
Newport News, VA 23612

Email: [email protected]
Toll Free Phone: (877) 557-2672
Fax: (877) 267-2932

Queremos saber como este programa o ajudou!

Queremos saber como a assistência financeira fornecida pela LLS o ajudou. Histórias de pacientes nos ajudam a ilustrar o impacto e a importância deste programa na vida de pacientes com câncer de sangue.

Submeter uma história

Para enviar uma história pelo correio, envie para:

Leucemia & Sociedade de Linfoma
Programas de assistência financeira a pacientes
3 International Drive, Suite 200, Rye Brook, NY 10573

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Parecer Consultivo do Gabinete do Inspector Geral (OIG)

• Parecer Consultivo do OIG No. 06-13 datado de 9.18.06
• Parecer Consultivo do OIG No. 06-13 datado de 6.21.13