Cirurgia do Defeito Septal Ventricular em Crianças

O que é a cirurgia do defeito do septo ventricular em crianças?

A cirurgia do defeito do septo ventricular (CIV) é um tipo de cirurgia cardíaca. É feita para corrigir um orifício entre os ventrículos esquerdo e direito do coração.

O coração tem 4 câmaras: 2 superiores (átrios) e 2 inferiores (ventrículos). O sangue que é alto em oxigênio flui do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo e para fora do corpo, onde os órgãos vitais utilizam o oxigênio. O sangue com menos oxigénio flui do átrio direito para o ventrículo direito e para fora para os pulmões. Lá, ele capta mais oxigênio. Normalmente, uma parede (septo) está presente entre os átrios esquerdo e direito e entre os ventrículos esquerdo e direito. Uma criança com CIV tem um buraco na parede entre os ventrículos esquerdo e direito. O buraco deixa o sangue fluir anormalmente do ventrículo esquerdo para o ventrículo direito. Como resultado, muito sangue pode ir para os pulmões.

Durante esta cirurgia, um cirurgião faz um corte na parte frontal do peito e divide o esterno para alcançar o coração. Uma máquina coração-pulmão é usada para bombear o sangue e atuar como os pulmões durante a cirurgia. Em seguida, o cirurgião remenda o buraco entre os ventrículos. Com o tempo, as células da própria criança crescem sobre o retalho, ancorando-o ainda mais.

Por que meu filho pode precisar de cirurgia de defeito do septo ventricular?

O objetivo desta cirurgia é aliviar os sintomas causados pelo CIV e prevenir sintomas futuros. Ninguém sabe o que causa a maioria dos casos deste defeito cardíaco comum.

Ninguém com CIV precisa ter o orifício reparado. Furos muito pequenos no septo ventricular podem não deixar passar muito sangue entre os ventrículos. Nesses casos, o coração e os pulmões não precisam trabalhar mais e nenhum reparo é necessário. Estes buracos menores não causam quaisquer sintomas. Por vezes, estes pequenos buracos fecham-se naturalmente. O profissional de saúde do seu filho pode esperar para ver se isso acontece antes de planejar um reparo, especialmente em uma criança muito pequena.

Se o seu filho tem um VSD maior, ele ou ela pode precisar de algum tipo de reparo. Bebês e crianças com VSDs maiores geralmente têm sintomas como respirar mais rápido e com mais força do que o normal. Eles também podem não conseguir ganhar peso normalmente. Um CIV grande e não reparado pode eventualmente causar pressão elevada nos vasos sanguíneos dos pulmões. A pressão mais alta pode levar à diminuição dos níveis de oxigênio no corpo.

Os profissionais de saúde geralmente recomendam algum tipo de reparo para crianças que têm um CIV grande, mesmo que elas ainda não tenham sintomas. Pode prevenir danos a longo prazo nos pulmões. Os prestadores de cuidados de saúde muitas vezes fazem a cirurgia em bebés ou crianças. Às vezes os adultos também precisam desse tipo de reparo se o seu CIV não foi encontrado durante a infância.

Embora a cirurgia ainda seja o padrão de cuidado, um procedimento minimamente invasivo usando cateterismo cardíaco pode ser uma opção para reparar o CIV para algumas crianças. Esta abordagem utiliza um tubo longo e flexível (cateter) inserido através de um vaso sanguíneo na virilha, ao invés de cirurgia cardíaca aberta. Esta é uma técnica mais recente que pode ter uma maior taxa de complicação. Mas também pode levar a tempos de recuperação mais rápidos do que a cirurgia. Pergunte ao profissional de saúde do seu filho sobre os prós e contras da cirurgia ou outro procedimento de reparação.

Quais são os riscos da cirurgia do defeito do septo ventricular para uma criança?

A maioria das crianças se dá bem com a cirurgia do VSD. Mas as complicações às vezes se desenvolvem. Fatores de risco específicos podem variar de acordo com a idade, o tamanho do defeito e outros problemas de saúde. Possíveis riscos incluem:

• Sangria por excesso
• Infecção
• Coágulo de sangue, que pode levar a AVC ou outros problemas
• Ritmo cardíaco anormal, que raramente pode causar morte
• Bloqueio do coração, o que pode tornar necessário um marcapasso
• Complicações da anestesia

Complicações tardias também são possíveis. Mas elas são raras. Estas podem incluir problemas com as válvulas cardíacas. Muito raramente, o remendo usado para corrigir o defeito pode se tornar solto, exigindo outra cirurgia. Pergunte ao profissional de saúde do seu filho sobre os fatores de risco específicos para o seu filho.

Como posso ajudar o meu filho a se preparar para a cirurgia do defeito do septo ventricular?

Ponha ao profissional de saúde do seu filho como ajudar o seu filho a se preparar para a correção do defeito do septo ventricular. O seu filho não deve comer ou beber nada depois da meia-noite antes do dia da cirurgia. Seu filho também pode precisar parar de tomar qualquer medicamento antes da cirurgia.

O médico da sua criança pode querer alguns testes extras antes da cirurgia. Estes podem incluir:

• A radiografia de tórax
• Electrocardiograma, para ver o ritmo cardíaco
• Testes de sangue, para verificar a saúde geral
• Ecocardiograma, para ver a anatomia do coração e o fluxo de sangue através do coração

O que acontece durante a cirurgia de defeito do septo ventricular de uma criança?

Fale com o profissional de saúde do seu filho sobre o que esperar durante a cirurgia. Em geral:

• Sua criança receberá anestesia antes do início da cirurgia. Geralmente é feita através de uma intravenosa. O seu filho dormirá profundamente e sem dor durante a operação. Ele ou ela não se lembrará disso depois.
• A reparação levará várias horas.
• O cirurgião faz um corte (incisão) no meio do peito. Ele ou ela irá separar o esterno para chegar ao coração.
• O seu filho será preso a uma máquina de coração-pulmão. Esta máquina actuará como o coração e os pulmões da sua criança durante o procedimento.
• O cirurgião normalmente alcança a parede entre os septos, olhando através de uma das válvulas do coração. O cirurgião fecha o orifício no ventrículo com um material de remendo bem tecido.
• Após o procedimento ter sido concluído, a máquina coração-pulmão será removida.
• O osso mamário da sua criança será novamente colocado junto com fios.
• O cirurgião irá fechar o músculo e a pele. Um curativo será aplicado.

O que acontece após a cirurgia do defeito do septo ventricular de uma criança?

Saber o que acontecerá após a cirurgia do defeito do septo ventricular do seu filho. Na maioria dos casos, a cirurgia irá curar o VSD permanentemente. Nenhuma restrição de atividade será necessária. Após o procedimento no hospital, você geralmente pode esperar o seguinte:

• Sua criança pode passar várias horas em uma sala de recuperação. Ou a equipe cirúrgica pode levá-lo diretamente para a unidade de terapia intensiva.
• A equipe médica observará de perto o ritmo cardíaco, a pressão arterial, os níveis de oxigênio e a respiração do seu filho.
• O seu filho receberá remédio para dor, se necessário.
• O profissional de saúde do seu filho pode pedir exames de acompanhamento, como um eletrocardiograma ou um ecocardiograma.
• No segundo dia, a sua criança deve estar levantada e se movendo o máximo possível.
• Sua criança provavelmente poderá ir para casa cerca de uma semana após a cirurgia.

Em casa após o procedimento:

• Saber que medicamentos a sua criança precisa tomar. O seu filho pode precisar de tomar temporariamente certos medicamentos após a cirurgia. Dê medicamentos para as dores conforme necessário.
• A maioria das crianças pode voltar às suas actividades normais quando chegam a casa. Mas elas podem cansar-se mais facilmente por um tempo. As crianças devem evitar actividades que possam resultar em pancadas no peito.
• A sua criança pode precisar de levar pontos numa consulta de seguimento. Certifique-se de manter todas as consultas de acompanhamento.
• Chame o profissional de saúde da sua criança se ela tiver inchaço, sangramento ou drenagem aumentados, febre, ou sintomas graves. Um pouco de drenagem do local é normal.
• Siga todas as instruções que o profissional de saúde da sua criança lhe dá sobre medicina, exercício, dieta e cuidados com feridas.
• Por um tempo após o procedimento, a sua criança também pode precisar de antibióticos antes de certos procedimentos médicos e dentários. Eles podem ajudar a prevenir uma infecção das válvulas cardíacas.

Por um curto período de tempo após o procedimento, seu filho precisará de check-ups regulares por um cardiologista. Depois disso, seu filho precisará consultar um cardiologista apenas de vez em quando. Após a recuperação da cirurgia, a maioria das crianças consegue levar uma vida normal sem qualquer restrição de actividade.

Passos seguintes

Antes de concordar com o teste ou com o procedimento para o seu filho, certifique-se de que você sabe:

• O nome do teste ou procedimento
• O motivo pelo qual o seu filho está a fazer o teste ou procedimento
• Que resultados esperar e o que significam
• Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
• Quando e onde o seu filho vai fazer o teste ou procedimento
• Quem vai fazer o procedimento e quais as qualificações dessa pessoa são
• O que aconteceria se o seu filho não tivesse o teste ou procedimento
• Todos os testes ou procedimentos alternativos a pensar
• Quando e como obterá os resultados
• Quem ligar após o teste ou procedimento se tiver dúvidas ou se o seu filho tiver problemas
• Quanto terá de pagar pelo teste ou procedimento