Ceratoplastia penetrante (PKP)

Ceratoplastia penetrante (PKP) é um procedimento de transplante de córnea de espessura total onde uma córnea danificada é substituída por um tecido corneal doado saudável. É o procedimento de transplante mais comum realizado com aproximadamente 100.000 procedimentos realizados anualmente em todo o mundo.

Indicações

O transplante da córnea é realizado para uma variedade de condições. Estas incluem distrofias da córnea, cicatrizes da córnea devido a infecções e traumas, e queratocono. As indicações para transplante de córnea incluem o seguinte:

• Optical: Para melhorar a acuidade visual, substituindo o tecido opaco doente ou lesionado do paciente por tecido transparente doador saudável
• Tectónico/reconstrutivo: Para preservar a anatomia e integridade da córnea em pacientes com afinamento da córnea ou para reconstruir a anatomia do olho, por exemplo, após perfuração da córnea.
• Terapêutico: Para remover tecido corneal inflamado ou infectado sem resposta ao tratamento com antibióticos ou antivirais.

Procedimento de Transplante Corneal

A cirurgia é realizada em um centro cirúrgico ambulatorial. À sua chegada será feito um breve exame físico pela equipe cirúrgica e depois levado para a sala de cirurgia. No BO, você receberá um sedativo para ajudá-lo a relaxar, seguido de anestesia local ou geral.

Com a anestesia induzida, a Dra. Silk e a equipe do BO preparam primeiro a córnea doadora para o transplante. A equipe cirúrgica então limpa a pele ao redor do olho a ser operado e cobre o rosto ao redor do olho. Um espéculo de pálpebra é colocado para manter as pálpebras abertas, e alguma lubrificação é colocada sobre o olho para evitar a secagem. Um anel metálico é então costurado na esclera, o que proporcionará estabilidade adicional para o olho durante a cirurgia.

Dr. Silk inspeciona cuidadosamente a córnea do paciente e determina o tamanho do tecido a ser transplantado. A córnea doente é removida com um tipo de lâmina cirúrgica chamada trefina. Uma vez completada esta operação, o tecido doador é cortado no tamanho apropriado e depois levado para o campo cirúrgico onde é cuidadosamente suturado.

O anel metálico é então removido e colírio antibiótico é colocado no olho. O olho é então remendado, e o paciente é levado para uma área de recuperação enquanto os efeitos da anestesia desaparecem. O paciente vai para casa depois disto e vê o Dr. Silk no dia seguinte para a primeira consulta pós-operatória.
Prognóstico de Transplante de Córnea

Quando o objectivo primário de um transplante de córnea é melhorar a acuidade visual, o prognóstico depende se o resto do olho é saudável. Se for, então deve ser possível recuperar a visão normal. A recuperação visual completa pode levar de 6 a 12 meses e os pacientes podem precisar usar óculos ou lentes de contato duras para maximizar sua visão.

Riscos de Transplante de Córnea

A cirurgia de transplante de córnea tradicional tem uma taxa de sucesso de cerca de 90%, e a taxa de rejeição é de apenas cerca de 8%. Os episódios de rejeição podem ser frequentemente controlados com gotas tópicas de esteróides. A falha do enxerto pode ocorrer a qualquer momento após o transplante da córnea, mesmo anos ou décadas depois. As causas podem variar, embora geralmente seja devido a novas lesões ou doenças. O tratamento pode ser médico ou cirúrgico, dependendo do caso individual.

Ocasionalmente, há problemas com suturas, que podem se soltar, causar infecções, ou causar astigmatismo. O astigmatismo após a cirurgia tradicional de transplante de córnea pode ser suficientemente significativo para que os óculos, por si só, não dêem uma visão adequada. Estes pacientes podem necessitar de lentes de contacto ou de cirurgia adicional para reduzir ou eliminar o astigmatismo.

Porque a ferida é de espessura total e 360 graus, a ferida de transplante da córnea não é tão forte como o normal. Está em risco de romper ou romper por trauma leve ou incidental, mesmo vários anos após a cirurgia.

Existe também um ligeiro risco de infecção, especialmente durante o período de recuperação pós operatória. Durante este período são utilizados antibióticos tópicos para minimizar este risco.