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Perfuração de Microfractura Artroscópica

As decisões que você tomar e as acções que você tomar antes da sua cirurgia podem ser tão importantes como o próprio procedimento para garantir uma recuperação saudável.

Assegure-se de ter recebido qualquer equipamento que vai precisar quando chegar a casa do hospital. Isto pode incluir um joelheira, muletas, sacos de gelo ou refrigeradores, ou uma máquina de movimento passivo contínuo (CPM). Você deve receber prescrições de qualquer um desses equipamentos do seu médico quando a sua cirurgia estiver marcada.
Entenda os riscos e benefícios potenciais da cirurgia, e faça ao seu cirurgião quaisquer perguntas que o ajudarão a entender melhor o procedimento. Também pode ajudar a falar com alguém que tenha sido submetido à mesma cirurgia.
Qualquer problema físico, como febre ou infecção, deve ser comunicado ao seu cirurgião, e você deve notificar o seu cirurgião sobre qualquer medicação que esteja tomando.
Se possível, pratique caminhar com as suas muletas caso precise usá-las após a cirurgia.
A maioria das companhias de seguros exige uma segunda opinião antes de concordar em reembolsar um paciente por um procedimento cirúrgico. Obter uma segunda opinião de um cirurgião tão qualificado quanto o cirurgião que fez o diagnóstico inicial é aconselhável em qualquer caso.
Certifique-se de que o ortopedista que realiza a cirurgia esteja certificado pela diretoria, o que pode ser determinado ligando para a American Board of Orthopaedic Surgery no 919-929-7103.

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Na maioria dos centros médicos, você irá para “internações de pacientes” para verificar a sua cirurgia artroscópica por defeito osteocondral. Se a sua cirurgia vai ser internada, pode haver um departamento separado, por isso não se esqueça de perguntar ao seu médico. Depois de ter feito o check in no hospital ou clínica, você irá para uma área de espera onde são feitos os preparativos finais. A papelada está completa e a área do joelho pode ser raspada (isto nem sempre é necessário). Você usará uma bata de hospital e removerá todas as suas jóias. Você vai conhecer o anestesista ou anestesista (uma enfermeira que fez um treinamento de pós-graduação para fornecer anestesia sob a supervisão de um anestesista). Em seguida, você vai caminhar ou andar em uma maca até a sala de cirurgia. A maioria dos pacientes não está sedada até que entre na sala de cirurgia. Aqui estão alguns passos importantes a lembrar para o dia de sua cirurgia:

Você provavelmente será aconselhado a não comer ou beber nada depois da meia-noite na noite anterior à sua cirurgia. Isto irá reduzir o risco de vomitar enquanto estiver sob anestesia geral.
Uma vez que provavelmente poderá ir para casa dentro de algumas horas após a cirurgia, e porque os medicamentos anestésicos e analgésicos podem deixá-lo sonolento, arranje alguém para o levar para casa quando tiver alta.
Use um par de calções ou calças de treino soltas com um fecho ou botões de lado que caberão confortavelmente sobre uma cinta de joelho quando sair do hospital.
Tenha calma. Manter um bom estado de espírito pode ajudar a aliviar qualquer nervosismo ou ansiedade de se submeter a uma cirurgia. Distrações como ler, ver televisão, conversar com os visitantes ou falar ao telefone também podem ajudar.

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O que levar ao hospital

Microfractura artroscópica geralmente leva cerca de 30 a 45 minutos para ser realizada e normalmente é feita em regime ambulatório.

Você será colocado sob anestesia geral ou anestesiado da cintura para baixo com uma anestesia espinhal. Os médicos inserem uma sovela artroscópica através de incisões minúsculas. A sovela parece uma chave de fendas com uma ponta pontiaguda.
Qualquer cartilagem desfiada é suavizada e reduzida a terra. Para estimular o golpe de sangue, são feitas pequenas perfurações no osso por baixo do defeito osteocondral, com cerca de quatro a cinco milímetros de distância.
As incisões são costuradas e você é enviado para a sala de recuperação.

Após a cirurgia para o defeito osteocondral, você geralmente permanece na sala de recuperação por pelo menos duas horas enquanto o anestésico se desgasta. A anestesia geral se desgasta em cerca de uma hora e a raquianestesia pode levar cerca de duas horas para se desgastar. Quando você acorda na sala de recuperação, seu joelho geralmente é envolto em gaze, enfaixado e coberto por um saco de gelo. Os pacientes geralmente sentem uma quantidade moderada de dor, dependendo do tamanho de seu defeito osteocondral. Você receberá remédios adequados para a dor, seja oralmente ou por via intravenosa, bem como instruções sobre o que fazer nos próximos dois dias. Além disso, você receberá uma consulta para retornar e uma prescrição de remédio para a dor. Pode ter dores significativas inicialmente e deve tomar o medicamento para a dor conforme indicado. Lembre-se que é mais fácil manter a dor suprimida do que tratá-la quando ela se torna presente. Quando sentir a dor, tome outro comprimido, desde que esteja dentro do limite de tempo indicado no frasco. Você deve tentar mover os pés enquanto estiver na sala de recuperação para melhorar a circulação. Sua temperatura, pressão arterial e batimento cardíaco serão monitorados por uma enfermeira, que, com a ajuda do médico, determinará quando você está pronto para sair do hospital ou, se necessário, ser internado para passar a noite. Os médicos geralmente sugerem que você caminhe com muletas, mantendo todo o peso fora da perna ferida, por cerca de seis a oito semanas. O joelho geralmente fica imobilizado em uma cinta rígida por um curto período de tempo, que varia de acordo com o tamanho do defeito osteocondral. A maioria dos pacientes deixa o hospital após duas ou três horas. Assim que você está totalmente desperto, geralmente é permitido ir para casa. Você provavelmente não poderá dirigir um carro, portanto, tenha certeza de ter arranjado uma carona para casa.

A maioria das pessoas passa cerca de sete dias em casa depois que seus joelhos são perfurados para reparar o defeito osteocondral. O joelho pode estar parcialmente imobilizado em uma cinta removível e articulada, que pode ser travada para permitir que o joelho só dobre e endireite alguns graus. Isto pode dificultar o movimento em volta da casa. Os médicos recomendam fortemente que você evite qualquer movimento que torça seu joelho. Por exemplo, ficar com o pé preso debaixo da perna de uma mesa e torcer ao redor pode causar dores fortes. Eis o que você pode esperar:

Você provavelmente sentirá dor ou desconforto nos primeiros dias, e lhe será dada uma combinação de medicamentos para a dor, conforme necessário. Muitos pacientes podem receber um analgésico narcótico e um anti-inflamatório.
Pode haver uma pequena drenagem no curativo, já que o líquido pode ter se acumulado durante a cirurgia. Espere que algum sangue apareça através do curativo durante as primeiras 24 horas.
Na medida do possível, você deve manter o joelho elevado acima do nível do coração para reduzir o inchaço e a dor. Muitas vezes ajuda a dormir com travesseiros debaixo do tornozelo. O forçar o joelho durante 20 ou 30 minutos algumas vezes por dia durante os dois primeiros dias após a artroscopia também irá reduzir a dor.
Espere até que possa ficar de pé confortavelmente durante 10 ou 15 minutos de cada vez antes de tomar um duche. Você provavelmente pode tomar banho no dia seguinte à artroscopia.
O curativo no joelho é normalmente removido um dia após a artroscopia, durante a primeira consulta de acompanhamento. Pode ser necessária muletas ou uma bengala durante seis a oito semanas.
Os médicos geralmente recomendam que você evite colocar todo o seu peso no joelho machucado por cerca de seis semanas.
O mais rápido possível após a cirurgia, você deve começar exercícios de movimento passivo ou com um fisioterapeuta ou usando uma máquina CPM enquanto estiver na cama. O seu médico pode arranjar-lhe uma máquina CPM para usar em casa, que ajuda a flexionar e a estender a perna e evita que a articulação fique rígida devido à inactividade.
Durante duas ou três semanas após a cirurgia, poderá sentir suores nocturnos e uma febre de até 101. O seu médico pode sugerir acetaminofeno, tosse e respiração profunda para superar isso. Isto é comum e não deve alarmá-lo.

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Quando chamar o médico após a cirurgia

Os médicos geralmente sugerem que você progrida lentamente na reabilitação após a cirurgia para o defeito osteocondral. Um coágulo de sangue que se forma em torno do defeito osteocondral precisa de permanecer intacto. Demasiados movimentos após a cirurgia podem dificultar o processo de cicatrização. O seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a aprender a combinação adequada de repouso, movimentos suaves para estimular o fluxo sanguíneo e a cura, e exercícios leves. É importante não torcer ou dobrar de formas que possam moer a cartilagem até o seu médico ter a certeza de que o defeito osteocondral está curado. Após o defeito osteocondral ter cicatrizado, a fisioterapia geralmente ajuda a devolver aos jovens atletas saudáveis a prática de esportes com força total. A artrite pode complicar o processo de reabilitação, especialmente para atletas mais velhos, mas o programa de fisioterapia geralmente recomendado pelos médicos pode ser dividido em três fases básicas para todos:

OBRE OCUPAÇÃO DE PESO – ATÉ SEIS SEMANAS
Deixe o defeito osteocondral sarar. Para restaurar o movimento e a coordenação básica, o seu fisioterapeuta irá ajudá-lo a começar a mover o joelho e ensinar-lhe um programa de exercícios para realizar por si próprio.
RESTABILIDADE DE MOVIMENTO – DE UM A TRÊS MESES
Reabilitação progride para exercícios de alongamento e fortalecimento que se concentram no quadríceps e no tendão do joelho – os principais músculos estabilizadores do seu joelho. Os médicos sugerem que você aumente gradualmente a quantidade de peso à medida que os músculos das pernas ficam mais fortes. Exercícios de fortalecimento requerem dedicação porque os resultados muitas vezes levam semanas e a dor pode se repetir.
RETORNO A ATIVIDADES – DE TRÊS A SEIS MESESES
O foco da reabilitação se volta para aumentar a sua coordenação. Após alguns meses de reabilitação, a fisioterapia pode tornar-se orientada para a atividade à medida que você recupera a capacidade de realizar movimentos complicados, usando bicicletas estacionárias, máquinas elípticas e máquinas de esqui de fundo. Uma vez que os músculos da perna lesionada são cerca de 90% tão fortes quanto a perna não lesionada, você geralmente pode retornar às atividades.
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Exercícios de fortalecimento do joelho: Lesões da cartilagem

Força dos músculos da perna é a melhor maneira de evitar que os ossos dos joelhos se moam uns nos outros e prevenir a recorrência do defeito osteocondral. Os médicos normalmente sugerem que você continue o treinamento de força mesmo depois que seu joelho tiver sido reabilitado. Peça ao seu médico para verificar periodicamente o seu joelho. O controle de peso também é importante. Um quilo extra de peso corporal se traduz em três ou quatro quilos de peso sobre o joelho toda vez que você der um passo. O alívio da carga sobre os joelhos ajuda-os a durar mais tempo. Depois de um defeito osteocondral, você pode estar em risco de sofrer de artrite mais tarde na vida. Dependendo de quão bem seu joelho cicatriza, você pode querer considerar cortar ou evitar atividades de impacto repetitivo, como corrida de longa distância, e esportes de contato, como futebol. Muitos dos exercícios e actividades que são populares para fitness colocam stress nos joelhos. Para prevenir defeitos osteocondral é importante aprender técnicas de exercícios de joelhos, dividindo suas atividades em três componentes:

Daily Living – A pessoa média dá entre 12.000 e 15.000 passos por dia, com cada passo exercendo uma força entre duas a cinco vezes o seu peso corporal sobre os joelhos. Depois de uma lesão no joelho, tenha calma nos joelhos durante o dia, sempre que possível, para os guardar para actividades e exercício. Evite escadas quando houver um elevador, tome o caminho mais curto ao caminhar, e considere o uso de calçado atlético projetado para absorver o choque ao invés de calçado de sola dura.
Fortalecimento e condicionamento muscular – As atividades em si não substituem o condicionamento. A sua necessidade de condicionamento especial para se preparar para as actividades aumenta com a idade. Os melhores programas de fortalecimento são de baixo impacto e sem peso, como bicicletas estacionárias e certos programas de levantamento de peso, para que os joelhos não tenham que absorver o choque.
Recreação – Esportes que requerem torção e mudanças rápidas de direção colocam grande tensão no joelho. Para evitar ferimentos, mantenha-se leve e sem impacto para a sua recreação após a fixação artroscópica do fragmento. Se você decidir voltar aos esportes como futebol e basquetebol, um médico deve examinar cuidadosamente seu joelho para ter certeza de que você tem um revestimento adequado de cartilagem sobre seus ossos.

Se a dor voltar após a reabilitação, os médicos geralmente sugerem que você pare suas atividades e volte para um check-up. A dor pode ser um sinal de que o fragmento não cicatrizou adequadamente. Grandes defeitos osteocondral podem dificultar o retorno de algumas pessoas à atividade atlética competitiva.