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cardiovascular

On Outubro 5, 2021 by admin

menopausa

Mudança de vida, climatério, ‘tempo da vida’ Ginecologia A cessação da atividade menstrual devido à falha na formação dos folículos ovarianos, que normalmente ocorre entre 45-50 anos de idade irregularidade menstrual clínica, instabilidade vasomotora, ‘afrontamentos’, irritabilidade ou psicose, peso, mamas dolorosas, dispareunia, /↓ libido, atrofia do epitélio urogenital e da pele, ASHD, MI, derrames e osteoporose – que podem ser atenuados pela HRT. Veja Terapia de reposição de estrogênio, afrontamentos, menopausa masculina, falha ovariana prematura, menopausa prematura. Cf Menarca.

Menopausa”…que chatice envelhecer.” Jagger, Richards
Cistartrite vesical, frequência/urgência, incontinência de stress
Seios ↓ Tamanho, consistência mais suave, flacidez
Angina Cardiovascular, ASHD, CAD
Afrontamentos Endócrinos
Atrofia Mucocutânea, secura, prurido, hirsutismo facial, boca seca
Perturbações Neurológicas Psicológicas, perturbações do sono
Pavimento pélvico Prolapso uterovaginal
Osteoporose do esqueleto, fracturas, dor lombar
Vagina Descarga sanguínea, dispareunia, vaginite
Cordas vocais Voz profunda
Vulva Atrofia, distrofia, prurido

hipertensão arterial

Hipertensão arterial Doença cardiovascular Uma pressão arterial sistêmica anormal, correspondente a uma PA sistólica de > 160 mm Hg e/ou PA diastólica de 95 mm Hg e graduada de acordo com a intensidade da PA diastólica; HTN afeta ± 60 milhões no US Workup Avaliação da HTN requer Hx clínica para Pt, Hx familiar, 2 determinações da PA, funduscopia, ID de hematomas no pescoço & aorta abdominal, avaliação de edema periférico, pulsos periféricos e defeitos neurológicos residuais em vítimas de acidente vascular cerebral, radiografias torácicas para determinar o tamanho cardíaco e parâmetros laboratoriais para descartar causas de HTN secundária Fatores de risco Raça negra mais comuns, ♂, história familiar de HTN, obesidade, defeitos do metabolismo lipídico, DM, sedentarismo, tabagismo, desequilíbrio eletrolítico-eg, sódio, fósforo, ↓ potássio, tratamento de estanho Diet-eg, restrição de sódio, ↓ calorias, álcool e cigarros – o ganho de peso que acompanha a cessação do tabagismo tende a compensar o mínimo ↓ na PA, suplementos de cálcio, manipulação do estilo de vida-eg, biofeedback, exercício; antihipertensivos-eg, diuréticos-benzothiadiazinas, diuréticos de loop, diuréticos de supressão de potássio, agentes simpatolíticos – agentes de ação central e periférica α-adrenérgicos, β-adrenérgicos, mistos α- e β-bloqueadores, vasodilatadores diretos, inibidores da ECA – o agente preferido para uso ab initio, CCBs dihidropiridina. Ver ACCT, inibidor da ECA, hipertensão Borderline, hipertensão sistólica isolada Borderline, bloqueador dos canais de cálcio, hipertensão induzida por drogas, hipertensão essencial, hipertensão de exercício, hipertensão dislipêmica familiar, hipertensão gestacional, hipertensão intracraniana idiopática, hipertensão sistólica isolada, Hipertensão maligna, MRC, Obetensão, Hipertensão paradoxal, Hipertensão pílula, Hipertensão induzida pela gravidez, Pseudo-hipertenção, Hipertensão pulmonar, Hipertensão refratária, Hipertensão renal, SHEP, STOP-Hypertension, TAIM, TOHP-1, TOMHSTyramine hypertension, White coat hypertension.

Hipertensão
Pressão diastólica moderada classe I 90-104 mm Hg
Pressão diastólica moderada classe II 105-119 mm Hg
Classe III – pressão diastólica severa > que 120 mm Hg
Tipos de hipertensão
Hipertensão essencial HTN idiopática A forma principal compreendendo 90% de todas as HTN
Hipertensão maligna A sustentada BP > 200/140 mm Hg, resultando em necrose arteriolar, mais marcada no cérebro, por exemplo. hemorragia cerebral, enfartes e encefalopatia hipertensiva, olhos, eg. papiledema e retinopatia hipertensiva e rins, eg. insuficiência renal aguda e nefropatia hipertensiva; se a HTN maligna não for corrigida ou se a terapia for refratária, os Pts podem sofrer uma crise hipertensiva na qual a PA alta prolongada causa hipertrofia ventricular esquerda e ICC
Hipertensão paroxística Ondas transitórias ou episódicas de PA de qualquer etiologia, pontuado por períodos de normotensão, típico do feocromocitoma
Pressão arterial portal de hipertensão portal causada por um refluxo de sangue através de artérias esplênicas, resultando em esplenomegalia e circulação colateral, resultando em varizes esofágicas e/ou hemorróidas; A HP pode ser intra ou extra-hepática, e é frequentemente devida a cirrose, ou raramente a doença venosa portal, trombose venosa, tumores ou abcessos
Hipertensão pulmonar Uma condição definida como pressão sistólica/diastólica em “cunha” > 30/20 mm Hg-Normal: 18-25/12-16 mm Hg, frequentemente secundária à estase sanguínea na circulação periférica, dividida em formas passivas, hipercinéticas, vasooclusivas, vasoconstritoras e secundárias. Ver HTN Pulmonar.
Hipertensão Renovascular ver ali.
Hipertensão secundária
– Envelhecimento
– Cirurgia cardíaca cardíaca aberta, coarctação da aorta, débito cardíaco – anemia, tirotoxicose, insuficiência valvar aórtica
– Pressão intracraniana cerebral
– Excesso de mineralocorticóides endócrinos, hiperplasia adrenal congênita, excesso de glicocorticóides, Ex: Síndrome de Cushing, hiperparatiroidismo, acromegalia
– Gravidez ginecológica, contraceptivos orais
– Neoplasia tumores secretores de renina, feocromocitoma

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– ↓ Resistência vascular periférica shunts AV, doença de Paget do osso, beri-beri
– Doença renal vascular, parenquimatosa

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