Bullying e Depressão na Juventude

Cyberbullying

]Cyberbullying, que permite que o bullying se estenda para além do contacto presencial em meios electrónicos, tem recebido considerável atenção recente. Hamm e colegas1 examinaram seus efeitos através das mídias sociais entre crianças e adolescentes. Eles incluíram 36 estudos de cyberbullying em sua revisão. A maioria dos jovens nestes estudos eram estudantes do ensino médio e médio, com idades entre 12 e 18 anos. A maioria era do sexo feminino (55,8%).

Atravessa estes estudos, 23% dos jovens relataram ter sido intimidados online. As plataformas de mídia social eletrônica mais comuns para bullying incluíram quadros de mensagens, sites de redes sociais, blogs, Twitter e páginas da Web. Os tipos mais comuns de bullying cibernético foram chamadas de nomes ou insultos, imagens circulantes e a divulgação de fofocas e rumores. Muitas vezes, questões de relacionamento precederam o bullying. As meninas eram mais propensas a serem cyberbullying do que os meninos.

As adolescentes que haviam sido cyberbullying relataram ter se tornado mais retraídas, perdendo a auto-estima e se sentindo inquietas. Havia efeitos adversos nos relacionamentos com a família e amigos. As notas escolares pioraram, houve mais faltas escolares e problemas de comportamento na escola se tornaram comuns.

Depressão foi associada ao cyberbullying. O nível de depressão do adolescente aumentou significativamente com a exposição ao cyberbullying. Em alguns casos, o cyberbullying estava associado ao comportamento de auto-flagelação e ideação e tentativas suicidas.

As estratégias mais comuns empregadas pelos adolescentes para lidar com o cyberbullying eram bloquear o remetente, ignorar ou evitar o envio de mensagens e proteger informações pessoais. Quase 25% dos adolescentes não contaram a ninguém sobre o cyberbullying. Se eles contaram a alguém, era mais provável que fosse um amigo do que um adulto. Muitas vezes os adolescentes perceberam que nada poderia ser feito para evitar o bullying, e se eles contassem a seus pais sobre o bullying, eles perderiam o acesso ao computador. Pesquisadores sugerem que uma maior consciência da prevalência do cyberbullying e seus efeitos adversos pode levar a melhores estratégias de prevenção e gerenciamento.

A correlação entre depressão e bullying

Num estudo recente, Bowes e colegas2 examinaram a associação entre ser intimidado por colegas aos 13 anos de idade e a ocorrência de depressão aos 18 anos. O estudo incluiu 6719 adolescentes da coorte Avon Longitudinal Study of Parents and Children (Estudo Longitudinal Avon de Pais e Crianças) no Reino Unido. Cerca de 10% (n = 683) dos participantes relataram bullying frequente aos 13 anos de idade. A proporção de jovens com depressão aumentou com a frequência do bullying: 14,8% dos jovens que foram freqüentemente intimidados preenchiam critérios para depressão, enquanto 7,1% dos jovens que foram ocasionalmente intimidados e 5,5% dos jovens que não foram intimidados preenchiam critérios para depressão.

A razão de chances foi de 2,96 para maiores taxas de depressão para jovens que foram frequentemente intimidados em comparação com aqueles que não foram intimidados, mesmo após o controle para intimidação anterior na infância e sintomas depressivos anteriores. Esta associação foi encontrada tanto para homens quanto para mulheres.

Overtudo 29,2% do risco total de depressão aos 18 anos de idade poderia ser explicado pelo bullying de colegas durante a adolescência. Os pesquisadores advertem que estes são dados observacionais; portanto, não é possível ter certeza sobre as associações causais. Entretanto, eles recomendam a prevenção do bullying nas escolas como um meio de reduzir a incidência de depressão na adolescência e no início da vida adulta.

Exercício

Exercício físico tem sido ligado à melhoria da saúde mental. O exercício físico pode diminuir a probabilidade de depressão e suicídio em jovens que estão sendo intimidados? Sibold e colegas3 examinaram se a atividade física é um fator protetor que pode reduzir a probabilidade de tristeza, ideação suicida e tentativas de suicídio em adolescentes que estão sendo intimidados. Os dados foram obtidos da Pesquisa Nacional de Comportamento de Risco dos Jovens de 2013 (N = 13.583), uma pesquisa representativa das escolas secundárias públicas e privadas nos EUA. A questão da pesquisa para atividade física foi: “Durante os últimos 7 dias, em quantos dias você esteve fisicamente ativo por um total de pelo menos 60 minutos por dia?” A pergunta relacionada com a tristeza foi: “Durante os últimos 7 dias, em quantos dias você esteve fisicamente ativo por um total de 60 minutos por dia? “Durante os últimos 12 meses, você já se sentiu tão triste ou sem esperança quase todos os dias durante 2 semanas ou mais seguidas que parou de fazer algumas atividades habituais?”

Também havia perguntas sobre se nos últimos 12 meses o estudante já havia considerado seriamente a possibilidade de tentar o suicídio ou havia feito um plano sobre como tentar o suicídio, o número de tentativas de suicídio, e se as tentativas resultaram na necessidade de tratamento médico. Os alunos foram classificados como tendo sido intimidados se responderam sim às perguntas sobre terem sido intimidados na propriedade da escola ou terem sido intimidados electronicamente (por exemplo, via e-mail, salas de chat, mensagens instantâneas, websites, SMS) nos últimos 12 meses.

No total da amostra, 30% dos alunos sentiram tristeza durante 2 ou mais semanas; 22,2% relataram ideação suicida; e 8,2% relataram uma tentativa de suicídio nos últimos 12 meses. Pouco mais de um quarto (25,2%) da amostra total relatou ter sido vítima de bullying nos últimos 12 meses. Os alunos que foram intimidados tinham uma probabilidade significativamente maior de se sentirem tristes (51,3%) ou de relatarem uma ideação suicida (39,3%) ou uma tentativa de suicídio (18,3%) em comparação com aqueles que não foram intimidados.

Os alunos que foram mais ativos fisicamente – tanto aqueles que foram intimidados como aqueles que não foram intimidados – tinham uma probabilidade menor de relatar sentimentos de tristeza, ideação suicida e tentativas de suicídio. Os alunos que foram intimidados e exercitaram 4 ou mais dias por semana tiveram menor probabilidade de se sentirem tristes ou sem esperança em comparação com os alunos intimidados que exercitaram 0 ou 1 dia. Da mesma forma, estudantes que foram intimidados e exercitaram 4 ou mais dias tiveram uma menor incidência de ideação suicida e tentativas de suicídio do que aqueles que exercitaram 0 ou 1 dia.

Overtodo, estudantes que foram fisicamente ativos 4 ou mais dias por semana tiveram uma redução de aproximadamente 23% nas chances de ideação suicida e tentativas de suicídio em comparação com aqueles adolescentes intimidados que raramente exercitavam. Os pesquisadores observaram que estas são associações e não implicam em causalidade. Entretanto, os resultados sugerem que o exercício físico pode ser uma possível estratégia para diminuir a tristeza e o suicídio em alunos maltratados.

Conclusão

Inquirir sobre bullying/cyberbullying deve ser uma parte rotineira das avaliações clínicas de crianças e adolescentes. Os jovens são frequentemente relutantes em voluntariar esta informação. Estratégias para abordar o bullying devem ser incorporadas nos planos de tratamento.

Este artigo foi originalmente publicado em 1/8/2016 e desde então foi atualizado.

Disclosures:

Dr Wagner é a Marie B. Gale Centennial Professor e Chair Ad Interim no departamento de psiquiatria e ciências comportamentais e Diretor de Psiquiatria da Criança e do Adolescente na University of Texas Medical Branch em Galveston.

1. Hamm MP, Newton AS, Chisholm A, et al. Prevalência e efeito do cyberbullying sobre crianças e jovens: uma revisão do escopo dos estudos de mídia social. JAMA Pediatr. 2015;169:770-777.

2. Bowes L, Joinson C, Wolke D, Lewis G. Peer victimisation during adolescence and its impact on depression in early adulthoodoodoodoodhood: prospective cohort study in the United Kingdom. BMJ. 2015;350:h2469.

3. Sibold J, Edwards E, Murray-Close D, et al. Atividade física, tristeza e suicídio em adolescentes americanos maltratados. J Am Acad Child Adolescent Psychiatry. 2015;54:808-815.14.