BMP: Proteínas Morfogenéticas Ósseas

Proteínas Morfogenéticas Ósseas (BMP) estimulam o crescimento natural dos ossos no corpo humano. Estas proteínas que existem no corpo podem ser produzidas, concentradas e colocadas na área da coluna vertebral para que ocorra uma fusão espinhal. Mais importante, elas podem criar uma fusão sem a necessidade de qualquer uso do próprio osso do paciente.

A descoberta das proteínas de crescimento BMP é creditada a Marshall Urist, MD, um cirurgião ortopédico, enquanto ele trabalhava no Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCLA em Los Angeles, CA.

Tipos de Proteínas Morfogenéticas Ósseas (BMP)

Embora existam várias BMPs diferentes naturalmente encontradas no corpo, a pesquisa tem se concentrado nas BMP-2 e BMP-7. A BPV-2, a mais bem avaliada, em particular tem sido demonstrada através de estudos clínicos para estimular com sucesso a fusão espinhal igual ou melhor que o próprio osso do paciente.

Os objetivos principais do uso de BPV em fusões espinhais são:

• Criar uma fusão espinhal igual ou melhor que a utilização do próprio osso do paciente.
• Eliminar a necessidade de colher o osso do quadril do paciente, evitando assim os potenciais efeitos colaterais e complicações do procedimento de colheita de osso.

Considerações com Proteínas Morfogenéticas Ósseas (BPF)

Existem alguns inconvenientes com o uso de BPF, no entanto, incluindo:

• BMP só foi aprovado para um tipo de fusão vertebral, a fusão lombar anterior (Ver aprovação da FDA abaixo).
• BMP é caro. A tecnologia recombinante para produzir a proteína, assim como a extensa pesquisa e testes necessários para a aprovação regulatória, a tornam muito mais cara (entre 200%-500% mais cara) do que outros substitutos de enxerto ósseo.
• Não se entende totalmente como o BMP funciona ou que outros efeitos colaterais eles podem produzir. Elas são geralmente introduzidas no organismo em doses farmacológicas (milhares a milhões de vezes a quantidade normalmente encontrada no organismo).

FDA Aprovação para BMP

BMP-2 recebeu aprovação da FDA para uso em fusão de intercorpos lombares anteriores em gaiolas cilíndricas de titânio (uma forma de gaiolas que não são mais comumente usadas). O uso de BMP em qualquer outro tipo de fusão da coluna vertebral não foi aprovado e, portanto, constituiria uso fora do rótulo deste produto.

A FDA liberou recentemente uma carta de advertência recomendando que o BMP-2 não seja usado em fusões cervicais anteriores, pois pode causar inchaço maciço dos tecidos moles com comprometimento pós-operatório e restrição das vias aéreas do paciente. Houve múltiplos casos relatados de inchaço de partes moles e algumas mortes relatadas. Não é recomendado que o BMP-2 seja usado para fusões cervicais anteriores, pois existem outras opções eficazes.