Bases do Cérebro: Prevenção do AVC
On Novembro 9, 2021 by adminIntrodução
O que é um AVC?
O que são sinais de aviso de um AVC?
O que são factores de risco de um AVC?
O que são factores de risco de um AVC?
O que são factores de risco de um AVC?
Você conhece o seu risco de um AVC?
Introdução
Se você é como a maioria dos americanos, você planeia o seu futuro. Quando você aceita um emprego, você examina o seu plano de benefícios. Quando você compra uma casa, você considera a sua localização e condição para que o seu investimento seja seguro. Hoje, cada vez mais americanos estão a proteger o seu activo mais importante – o seu cérebro. Você é?
Stroke é o quarto maior assassino dos Estados Unidos. Um AVC pode ser devastador para os indivíduos e suas famílias, roubando-lhes a sua independência. É a causa mais comum de incapacidade adulta. A cada ano, aproximadamente 795.000 americanos têm um AVC, com cerca de 160.000 morrendo de causas relacionadas a acidentes vasculares cerebrais. As autoridades do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Acidente Vascular Cerebral (NINDS) estão empenhadas em reduzir essa carga através de pesquisas biomédicas.
O que é um AVC?
Um AVC, ou “ataque cerebral”, ocorre quando a circulação sanguínea para o cérebro falha. As células cerebrais podem morrer devido à diminuição do fluxo sanguíneo e à consequente falta de oxigénio. Existem duas grandes categorias de AVC: os causados por um bloqueio do fluxo sanguíneo e os causados por sangramento no cérebro. Um bloqueio de um vaso sanguíneo no cérebro ou pescoço, chamado AVC isquêmico, é a causa mais frequente de AVC e é responsável por cerca de 80 por cento dos AVC. Estes bloqueios provêm de três condições: a formação de um coágulo dentro de um vaso sanguíneo do cérebro ou do pescoço, chamado trombose; o movimento de um coágulo de outra parte do corpo, como o coração para o cérebro, chamado embolia; ou um estreitamento grave de uma artéria no cérebro ou que leva ao cérebro, chamado estenose. A hemorragia no cérebro ou nos espaços ao redor do cérebro causa o segundo tipo de AVC, chamado AVC hemorrágico.
Duas etapas chave que você pode tomar irão diminuir o risco de morte ou incapacidade devido ao AVC: controle os fatores de risco do AVC e conheça os sinais de aviso do AVC. Pesquisas científicas conduzidas pela NINDS identificaram sinais de aviso e um grande número de fatores de risco.
O que são sinais de aviso de um AVC?
Sinais de aviso são pistas que seu corpo envia de que seu cérebro não está recebendo oxigênio suficiente. Se você observar um ou mais destes sinais de um AVC ou “ataque cerebral”, não espere, chame um médico ou o 911 imediatamente!
- Sudden dormência ou fraqueza do rosto, braço ou perna, especialmente de um lado do corpo
- Sudden confusão, ou problemas para falar ou entender a fala
- Sudden problemas para ver em um ou ambos os olhos
- Sudden problemas para andar, tonturas, ou perda de equilíbrio ou coordenação
- Cefaleias graves sem causa conhecida
Outros sinais de perigo que podem ocorrer incluem visão dupla, sonolência, e náuseas ou vómitos. Às vezes os sinais de aviso podem durar apenas alguns momentos e depois desaparecer. Esses breves episódios, conhecidos como ataques isquêmicos transitórios ou TIAs, às vezes são chamados de “mini-acessos”. Embora breves, eles identificam uma condição grave subjacente que não vai embora sem ajuda médica. Infelizmente, uma vez que eles se esclarecem, muitas pessoas os ignoram. Não o façam. Prestar atenção a eles pode salvar sua vida.
O que são Fatores de Risco para um AVC?
Um fator de risco é uma condição ou comportamento que ocorre mais frequentemente naqueles que têm, ou estão em maior risco de ter, uma doença do que naqueles que não têm. Ter um fator de risco para o AVC não significa que você terá um AVC. Por outro lado, não ter um fator de risco não significa que você vai evitar um AVC. Mas o seu risco de acidente vascular cerebral cresce conforme o número e a gravidade dos fatores de risco aumenta.
Alguns fatores para acidente vascular cerebral não podem ser modificados por tratamento médico ou mudanças no estilo de vida.
- Idade. O acidente vascular cerebral ocorre em todas as faixas etárias. Estudos mostram que o risco de AVC dobra a cada década entre 55 e 85 anos de idade. Mas os AVC também podem ocorrer na infância ou adolescência. Embora o AVC seja frequentemente considerado uma doença de envelhecimento, o risco de AVC na infância é na verdade maior durante o período perinatal, que engloba os últimos meses da vida fetal e as primeiras semanas após o nascimento.
- Gênero. Os homens têm um risco maior de acidente vascular cerebral em idade jovem e média, mas as taxas são mais altas mesmo em idades mais velhas, e mais mulheres morrem de acidente vascular cerebral. Os homens geralmente não vivem tanto tempo quanto as mulheres, então os homens são geralmente mais jovens quando têm seus derrames e, portanto, têm uma taxa de sobrevivência maior.
- Raça. Pessoas de certos grupos étnicos têm um maior risco de derrame cerebral. Para os afro-americanos, o AVC é mais comum e mais mortal – mesmo em adultos jovens e de meia-idade do que para qualquer etnia ou outro grupo racial nos Estados Unidos. Estudos mostram que a incidência de derrames com ajuste de idade é cerca do dobro nos afro-americanos e hispano-americanos do que nos caucasianos, e embora a incidência de derrames tenha diminuído para brancos desde a década de 1990, não houve um declínio para hispânicos ou negros americanos. Um fator de risco importante para os afro-americanos é a doença falciforme, que pode causar um estreitamento das artérias e perturbar o fluxo sanguíneo. A incidência dos vários subtipos de AVC também varia consideravelmente em diferentes grupos étnicos.
- História familiar de AVC. O acidente vascular cerebral parece ocorrer em algumas famílias. Vários fatores podem contribuir para o acidente vascular cerebral familiar. Membros de uma família podem ter uma tendência genética para fatores de risco de acidente vascular cerebral, como uma predisposição herdada para hipertensão arterial (hipertensão arterial) ou diabetes. A influência de um estilo de vida comum entre os membros da família também pode contribuir para o acidente vascular cerebral familiar.
Quais são os fatores de risco tratáveis?
Alguns dos mais importantes fatores de risco tratáveis para acidente vascular cerebral são:
- Alta pressão arterial, ou hipertensão arterial.
Hipertensão é de longe o mais potente fator de risco para acidente vascular cerebral. A hipertensão causa um aumento de duas a quatro vezes no risco de acidente vascular cerebral antes dos 80 anos de idade. Se a sua pressão arterial está alta, você e o seu médico precisam de elaborar uma estratégia individual para a reduzir para a faixa normal. Algumas formas que funcionam: Manter o peso adequado. Evite medicamentos conhecidos por aumentar a pressão arterial. Coma bem: reduza o sal e coma frutas e legumes para aumentar o potássio na sua dieta. Exercite mais. O seu médico pode prescrever medicamentos que ajudam a baixar a tensão arterial. Controlar a pressão arterial também o ajudará a evitar doenças cardíacas, diabetes e insuficiência renal. -
Fumar um cigarro.
Fumar um cigarro causa um aumento de cerca de duas vezes no risco de acidente vascular cerebral isquémico e até quatro vezes mais no risco de acidente vascular cerebral hemorrágico. Tem sido ligado à acumulação de substâncias gordurosas (aterosclerose) na artéria carótida, a principal artéria do pescoço que fornece sangue ao cérebro. O bloqueio desta artéria é a principal causa de acidente vascular cerebral nos americanos. Além disso, a nicotina aumenta a pressão arterial; o monóxido de carbono do fumo reduz a quantidade de oxigénio que o seu sangue pode transportar para o cérebro; e o fumo do cigarro torna o seu sangue mais espesso e com maior probabilidade de coagular. O fumo também promove a formação de aneurisma. O seu médico pode recomendar programas e medicamentos que o podem ajudar a deixar de fumar. Ao deixar de fumar, em qualquer idade, você também reduz o risco de doenças pulmonares, doenças cardíacas e uma série de cânceres, incluindo câncer de pulmão. -
Doença do coração.
Doenças cardíacas comuns como doença arterial coronária, defeitos valvares, batimentos cardíacos irregulares (fibrilação atrial) e aumento de uma das câmaras cardíacas podem resultar em coágulos de sangue que podem se soltar e bloquear vasos sanguíneos no cérebro ou levar ao cérebro. A fibrilação atrial – que é mais prevalente em pessoas idosas – é responsável por um em cada quatro AVC após os 80 anos de idade, e está associada a maior mortalidade e incapacidade. A doença mais comum dos vasos sanguíneos é a aterosclerose. A hipertensão promove a aterosclerose e causa danos mecânicos nas paredes dos vasos sanguíneos. Seu médico tratará sua doença cardíaca e também poderá prescrever medicamentos, como aspirina, para ajudar a prevenir a formação de coágulos. O seu médico pode recomendar uma cirurgia para limpar uma artéria obstruída do pescoço se corresponder a um determinado perfil de risco. Se você tem mais de 50 anos, os cientistas da NINDS acreditam que você e o seu médico devem tomar uma decisão sobre a terapia com aspirina. Um médico pode avaliar seus fatores de risco e ajudá-lo a decidir se você se beneficiará da aspirina ou outra terapia de diluição do sangue. -
Sinais de alerta ou histórico de AIT ou AVC.
Se você experimentar um AIT, obtenha ajuda imediatamente. Se você já teve um AIT ou AVC, seu risco de ter um AVC é muitas vezes maior do que o de alguém que nunca teve um. Muitas comunidades encorajam aqueles com sinais de aviso de AVC a ligar para o 911 para assistência médica de emergência. Se você teve um derrame no passado, é importante reduzir o risco de ter um segundo derrame. O seu cérebro ajuda-o a recuperar de um AVC, pedindo às regiões cerebrais não afectadas que façam o dobro do serviço. Isso significa que um segundo AVC pode ser duas vezes pior. -
Diabetes.
Em termos de AVC e doença cardiovascular, ter diabetes é o equivalente a ter 15 anos de idade. Você pode pensar que esta desordem afeta apenas a capacidade do corpo de usar açúcar, ou glicose. Mas também causa alterações destrutivas nos vasos sanguíneos em todo o corpo, incluindo o cérebro. Além disso, se os níveis de glicose no sangue estiverem altos no momento de um acidente vascular cerebral, então o dano cerebral é geralmente mais severo e extenso do que quando a glicose no sangue é bem controlada. A hipertensão arterial é comum entre diabéticos e é responsável por muito do seu aumento do risco de acidente vascular cerebral. O tratamento da diabetes pode atrasar o início de complicações que aumentam o risco de acidente vascular cerebral. - Desequilíbrio de colesterol.
Lipoproteína de baixa densidade (LDL) transporta o colesterol (uma substância gordurosa) através do sangue e entrega-o às células. O excesso de LDL pode causar o acúmulo de colesterol nos vasos sanguíneos, levando à aterosclerose. A aterosclerose é a principal causa do estreitamento dos vasos sanguíneos, levando ao ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. - Inatividade física e obesidade.
Obesidade e inactividade estão associadas à hipertensão, diabetes e doenças cardíacas. A razão circunferência da cintura para a circunferência do quadril igual ou acima do valor médio para a população aumenta três vezes o risco de acidente vascular cerebral isquêmico.
Você conhece o seu risco de acidente vascular cerebral?
Alguns dos fatores de risco mais importantes para acidente vascular cerebral podem ser determinados durante um exame físico no consultório do seu médico. Se você tem mais de 55 anos de idade, a planilha neste folheto pode ajudá-lo a estimar o risco de acidente vascular cerebral e mostrar o benefício do controle dos fatores de risco.
A planilha foi desenvolvida a partir do trabalho suportado pelo NINDS no conhecido Estudo Framingham. Trabalhando com seu médico, você pode desenvolver uma estratégia para reduzir seu risco para a média ou mesmo abaixo da média para sua idade.
Muitos fatores de risco para acidente vascular cerebral podem ser gerenciados, alguns com muito sucesso. Embora o risco nunca seja zero em nenhuma idade, ao começar cedo e controlar seus fatores de risco você pode diminuir seu risco de morte ou invalidez por acidente vascular cerebral. Com um bom controle, o risco de acidente vascular cerebral na maioria das faixas etárias pode ser mantido abaixo do risco de lesão acidental ou morte.
Americanos mostraram que o acidente vascular cerebral é evitável e tratável. Nos últimos anos, uma melhor compreensão das causas do AVC tem ajudado os americanos a fazer mudanças no estilo de vida que reduziram a taxa de morte por acidente vascular cerebral quase pela metade.
Os cientistas da NINDS prevêem que, com atenção contínua para reduzir os riscos de AVC e usando terapias atualmente disponíveis e desenvolvendo novas, os americanos devem ser capazes de prevenir 80% de todos os acidentes vasculares cerebrais.
Score o seu risco de acidente vascular cerebral para os próximos 10 anos-MEN
Key: SBP = pressão arterial sistólica (pontuação de apenas uma linha, não tratada ou tratada); ; Diabetes = histórico de diabetes; Cigarros = cigarros; DCV (doença cardiovascular) = histórico de doença cardíaca; FA = histórico de fibrilação atrial;HVE = diagnóstico de hipertrofia ventricular esquerda
| Pontos | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | +5 | +6 | +7 | +8 | +9 | +9 | +10 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Age | 55-56 | 57-59 | 60-62 | 63-65 | 66-68 | 69-72 | 73-75 | 76-78 | 79-81 | 83-84 | 85 | |||
| SBP-untrd | 97-105 | 106-115 | 116-125 | 126-135 | 136-145 | 146-155 | 156-165 | 166-175 | 176-185 | 186-195 | 196-205 | |||
| ou SBP-trtd | 97-105 | 106-112 | 113-117 | 118-123 | 124-129 | 130-135 | 136-142 | 143-150 | 151-161 | 162-176 | 177-205 | |||
| Diabetes | Não | Sim | ||||||||||||
| Cigarros | >No | |||||||||||||
| CVD | No | Sim | ||||||||||||
| AF | >No | Sim | ||||||||||||
| LVH | Não |
| Seu Pontos | 10-Ano Probabilidade |
|---|---|
| 1 | 3% |
| 2 | 3% |
| 3 | 4% |
| 4 | 4% |
| 5 | 5% |
| 6 | 5% |
| 7 | 6% |
| 8 | 7% |
| 9 | 8% |
| 10 | 10% |
| 11 | 11% |
| 12 | 13% |
| 13 | 15% |
| 14 | 17% |
| 15 | 20% |
| 16 | 22% |
| 17 | 26% |
| 18 | 29% |
| 19 | 33% |
| 20 | 37% |
| 21 | 42% |
| 22 | 47% |
| 23 | 52% |
| 24 | 57% |
| 25 | 63% |
| 26 | 68% |
| 27 | 74% |
| 28 | 79% |
| 29 | 84% |
| 30 | 88% |
| Compare com o seu grupo etário | Média 10-Ano Probabilidade de AVC |
|---|---|
| 55-59 | 5.9% |
| 60-64 | 7.8% |
| 65-69 | 11.0% |
| 70-74 | 13.7% |
| 75-79 | 18.0% |
| 80-84 | 22,3% |
Cicatrizar o risco de AVC para os próximos 10 anos-mULHER
Key: SBP = pressão arterial sistólica (pontuação de apenas uma linha, não tratada ou tratada); ; Diabetes = histórico de diabetes; Cigarros = fumar cigarros; DCV (doença cardiovascular) = histórico de doença cardíaca; FA = histórico de fibrilação atrial;HVE = diagnóstico de hipertrofia ventricular esquerda
| Pontos | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | +5 | +6 | +7 | +8 | +9 | +9 | +10 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Age | 55-56 | 57-59 | 60-62 | 63-64 | 65-67 | 68-70 | 71-73 | 74-76 | 77-78 | 79-81 | 82-84 | |||
| SBP-untrd | 95-106 | 107-118 | 119-130 | 131-143 | 144-155 | 156-167 | 168-180 | 181-192 | 193-204 | 205-216 | ||||
| ou SBP-trtd | 95-106 | 107-113 | 114-119 | 120-125 | 126-131 | 132-139 | 140-148 | 149-160 | 161-204 | 205-216 | ||||
| Diabetes | Não | Sim | ||||||||||||
| Cigarros | >No | |||||||||||||
| CVD | No | > | ||||||||||||
| AF | >No | Sim | ||||||||||||
| LVH | Não | Sim |
| Seu Pontos | 10-Ano Probabilidade |
|---|---|
| 1 | 1% |
| 2 | 1% |
| 3 | 2% |
| 4 | 2% |
| 5 | 2% |
| 6 | 3% |
| 7 | 4% |
| 8 | 4% |
| 9 | 5% |
| 10 | 6% |
| 11 | 8% |
| 12 | 9% |
| 13 | 11% |
| 14 | 13% |
| 15 | 16% |
| 16 | 19% |
| 17 | 23% |
| 18 | 27% |
| 19 | 32% |
| 20 | 37% |
| 21 | 43% |
| 22 | 50% |
| 23 | 57% |
| 24 | 64% |
| 25 | 71% |
| 26 | 78% |
| 27 | 84% |
| Compare com o seu grupo etário | Média 10-Ano Probabilidade de AVC |
|---|---|
| 55-59 | 3.0% |
| 60-64 | 4.7% |
| 65-69 | 7.2% |
| 70-74 | 10.9% |
| 75-79 | 15,5% |
| 80-84 | 23,9% |
Este exemplo ajuda-o a avaliar o risco de AVC. Avalie seus pontos para marcar seu risco de acidente vascular cerebral nos próximos 10 anos.
Martha, 65 anos, queria determinar seu risco de ter um acidente vascular cerebral, então ela tomou este perfil de risco de acidente vascular cerebral. Foi assim que ela chegou ao seu risco de 10 anos de probabilidade de ter um AVC:
4 pontos
2 pontos
0 pontos
3 pontos
0 pontos
6 pontos
0 pontos
15 pontos
Interpretação:
15 pontos tem uma probabilidade de 16 por cento, 10 anos de ter um AVC. Se Martha parar de fumar, ela pode reduzir seus pontos para 12, o que carrega uma probabilidade de 9%, 10 anos de ter um derrame.
Seu total de pontos atuais não significa que Martha terá um derrame, mas serve como uma chamada de atenção para formas de diminuir seu risco ou até mesmo evitar um derrame. Uma pontuação menor não significa que Martha não terá um AVC, apenas que ela está em menor risco de ter um.
Não importa qual seja sua pontuação, é importante trabalhar para reduzir seus fatores de risco como Martha fez neste exemplo, deixando de fumar.
Source: D’Agostino, R.B.; Wolf, P.A.; Belanger, A.J.; & Kannel, W.B. “Stroke Risk Profile: O Estudo de Framingham.” Stroke, Vol. 25, No. 1, pp. 40-43, Janeiro 1994.
Muitos factores de risco de AVC podem ser geridos, alguns com muito sucesso. Embora o risco nunca seja zero em nenhuma idade, ao começar cedo e controlar seus fatores de risco você pode diminuir seu risco de morte ou invalidez por acidente vascular cerebral. Com um bom controle, o risco de acidente vascular cerebral na maioria das faixas etárias pode ser mantido abaixo do risco de lesão acidental ou morte.
Americanos mostraram que o acidente vascular cerebral é evitável e tratável. Nos últimos anos, uma melhor compreensão das causas do AVC tem ajudado os americanos a fazer mudanças no estilo de vida que reduziram a taxa de mortalidade por AVC quase pela metade.
Os cientistas da NINDS prevêem que, com atenção contínua para reduzir os riscos de AVC e usando terapias atualmente disponíveis e desenvolvendo novas, os americanos devem ser capazes de prevenir 80% de todos os AVC.
Recursos e Ferramentas
NIH Publicação No. 11-3440b
Preparado por: Gabinete de Comunicação e de Ligação Pública
Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e do AVC
Institutos Nacionais de Saúde
Bethesda, MD 20892
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Todas as informações preparadas pelo NINDS são de domínio público e podem ser copiadas livremente. O crédito ao NINDS ou ao NIH é apreciado.
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