Anatomia e Fisiologia Sem Limites

Formação de Plaquetas

As plaquetas são fragmentos de células ligadas à membrana derivados de megacariócitos, que são produzidos durante a trombopoiese.

Platelets são fragmentos celulares pequenos, claros, de forma irregular produzidos por células precursoras maiores chamadas megacariócitos. As plaquetas também são chamadas trombócitos porque estão envolvidas no processo de coagulação do sangue, que é necessário para a cicatrização da ferida. As plaquetas são produzidas continuamente como um produto componente da hematopoiese (formação de células sanguíneas).

Trombopoiese

As plaquetas são produzidas durante a hematopoiese num subprocesso chamado thromopoiese, ou produção de trombócitos. A trombopoiese ocorre a partir de células progenitoras mielóides comuns na medula óssea, que se diferenciam em promegacariócitos e depois em megacariócitos. Os megacariócitos permanecem na medula óssea e pensa-se que produzem protoplaquetas dentro do seu citoplasma, que são libertadas em extensões citoplasmáticas após o estímulo de citoquinas. Os protoplaquetas dividem-se então em centenas de plaquetas que circulam pela corrente sanguínea, enquanto o núcleo restante do megacariócito rompido é consumido pelos macrófagos.

A produção de megacariócitos e plaquetas é regulada pela trombopoietina, uma hormona produzida pelo fígado e rins. A trombopoietina estimula a diferenciação das células progenitoras mielóides em megacariócitos e causa a libertação de plaquetas. A trombopoietina é regulada por um mecanismo de feedback negativo baseado nos níveis de plaquetas no corpo, de modo que níveis elevados de plaquetas resultam em níveis mais baixos de trombopoietina, enquanto níveis baixos de plaquetas resultam em níveis mais elevados de
trombopoietina.

Cada megacariócito produz entre 5.000 e 10.000 plaquetas antes dos seus componentes celulares estarem completamente esgotados. Ao todo, cerca de 10^11 plaquetas são produzidas todos os dias em um adulto saudável. A esperança média de vida de uma plaqueta é de apenas 5 a 10 dias. Plaquetas antigas são destruídas por fagocitose de macrófagos no baço e por células Kupffer no fígado. Até 40% das plaquetas são armazenadas no baço como reserva, libertadas quando necessárias por contracções do músculo esplénico induzidas simpaticamente durante lesões graves.

Hematopoiese: As células progenitoras mielóides diferenciam-se em promegacariócitos, e megacariócitos, que libertam plaquetas.

Implicações da Formação Plaquetária

Trombopoiese equilibrada é importante porque influencia diretamente a quantidade de plaquetas no corpo e suas complicações associadas. Se o número de plaquetas for muito baixo, pode ocorrer sangramento excessivo, mesmo de lesões menores ou superficiais. Se o número de plaquetas for demasiado elevado, podem formar-se coágulos de sangue (trombose) e viajar através da corrente sanguínea, o que pode obstruir os vasos sanguíneos e resultar em eventos isquémicos. Estes incluem AVC, enfarte do miocárdio, embolia pulmonar, ou enfarte de outros tecidos.

Uma anormalidade ou doença das plaquetas é chamada trombocitopatia, que pode ser um baixo número de plaquetas (trombocitopenia), uma diminuição da função das plaquetas (trombasténia), ou um aumento do número de plaquetas (trombocitose). Em qualquer caso, os problemas com o número de plaquetas circulantes são frequentemente devidos a problemas na regulação da trombopoietina, mas também podem estar associados a características genéticas e a certos medicamentos e doenças. Por exemplo, a trombocitopenia freqüentemente ocorre nas patentes de leucemia. As células mielóides cancerosas afastam as saudáveis da medula óssea, causando trombopoiese deficiente.