Abstract 14658: Comparative Effectiveness of Torsemide versus Furosemide in Acute Heart Failure Patients: Insights from ASCEND-HF

Introdução: Furosemida é o diurético de laço mais utilizado em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), apesar dos potenciais benefícios farmacológicos e anti-fibróticos com torsemida.

Hipótese: Hipótese de que os benefícios comparativos do uso de torsemida após a alta seriam superiores à furosemida em um grande ensaio de IC aguda.

Métodos: Investigamos pacientes com IC em ASCEND-HF que receberam alta em torsemida ou furosemida. Dada a variação regional no uso da torsemida, restringimos as análises aos 6 países com pelo menos 20 pacientes em um dos diuréticos e pacientes em torsemida. Usando a ponderação de probabilidade inversa (IPW) para a seleção do diurético, avaliamos a relação entre diurético na alta com mortalidade em 30 dias ou hospitalização de IC e mortalidade em 30 e 180 dias.

Resultados: Dos 7.141 pacientes do estudo, 3.282 pacientes foram incluídos nesta análise, dos quais, 88% (n=2.893) receberam furosemida e 12% (n=389) receberam torsemida. Os pacientes tratados com torsemida tiveram pressão arterial mais baixa e creatinina e BUN mais altos na linha de base em comparação com os tratados com furosemida. Na análise ajustada, o uso da torsemida foi associado a uma tendência a menor mortalidade em 30 dias ou hospitalização por IC (OR 0,62, IC 95%: 0,37-1,04; P=0,067). A torsemida foi associada a uma mortalidade similar em 30 dias (OR 0,77, IC 95%: 0,28-2,09; P=0,60), e reduziu significativamente a mortalidade em 180 dias (FC 0,56, IC 95%: 0,36-0,87; P=0,038) em relação à furosemida (Figura).

Conclusão: Neste estudo de IC aguda, uma minoria de pacientes recebeu torsemida e comumente apresentava indicadores de maior risco. Após o ajuste de risco, a torsemida foi associada a menor risco de 180 dias de mortalidade. Esses dados devem ser considerados como estudos de eficácia comparativa, prospectivos e aleatórios, para investigar a escolha diurética ótima entre torsemida versus furosemida.