A Look at Pontic to Natural Tooth Bridges

A Pontic to Natural Tooth Bridges é quando um dente anterior é extraído e depois utilizado como dente substituto. O dente comprometido pode ser afetado por trauma, doença periodontal, falência do canal radicular, reabsorção radicular ou outros problemas radiculares para onde ele precisa ser extraído. Se a coroa do dente extraído for saudável, ele pode então ser usado como pôntico. É então colada aos pilares vizinhos.

Toda a colagem é feita na parte de trás dos dentes, por isso é imperceptível. O lado visual parece muito próximo, se não melhor, do que antes da extracção. Este procedimento é utilizado apenas para os dentes da frente e pode ser utilizado no maxilar superior ou inferior, podendo ser um tratamento permanente ou temporário.

Embora o pôntico ao dente natural não seja um procedimento comum, é benéfico e eficaz para certas situações.

Benefícios

Este procedimento é uma alternativa digna se os dentes adjacentes não forem comprometidos, e não precisarem de uma coroa. Com este tipo de ponte, os dentes adjacentes não têm de ser alterados ou comprometidos, como acontece com uma ponte padrão. Com os dentes frontais sendo menores em geral, o espaçamento é limitado, tornando um implante possivelmente menos propício. Ou, se um implante for uma opção, durante o tempo de cicatrização de um implante, uma ponte pôntico a dente natural é uma grande opção estética, ao contrário de um dente frontal, flipper ou parcial ausente.

A ponte pôntico a dente natural é mais confortável do que uma ponte parcial ou flipper. Ela encaixa e não precisa de ser ajustada regularmente. Esteticamente, esta é uma ótima opção, uma vez que o dente era originalmente daquele local. A forma, o contorno e a tonalidade adaptam-se bem. Não há sombreamento personalizado que precisa ser feito para combinar “o mais próximo possível” dos dentes adjacentes.

Não há taxas de laboratório associadas ao procedimento, portanto o custo é menor.1 A outra vantagem é que não há um período de duas semanas em um aparelho temporário enquanto se espera por uma colocação permanente. Este procedimento é um evento de uma nomeação com gratificação instantânea.

Contraindicações

Ao considerar este procedimento pôntico dentário natural, os dentes do pilar devem ser estáveis periodontalmente com ausência de mobilidade, grandes diastemas e coroas metálicas. Coroas em cerâmica pura são finas de se utilizar, desde que seja utilizada a técnica apropriada de colagem de resina. Outras contra-indicações incluem pacientes com hábitos parafuncionais, coroas clínicas relativamente curtas, doença periodontal avançada e espaço livre oclusal inadequado.2

Ao utilizar essa técnica, a oclusão é muito importante e deve ser o mínimo possível no pôntico. Quando os dentes anteriores da maxila são usados como um contato oclusal natural do pôntico com os incisivos opostos da mandíbula devem ser incisais à área do cingulo, permitindo a liberação dos conectores linguais extrínsecos na oclusão cêntrica e função.

Os incisivos oclusais mandibulares com oclusão de Classe 1 ou Classe 2 são ideais desde que não haja contato oposto devido a permitir uma área de superfície decente para a fixação dos conectores. Os caninos são menos ideais para usar em uma ponte dentária pôntica natural, uma vez que manter a oclusão posterior e anterior em um pôntico é mais desafiador. Forças indesejáveis na dentição circundante e nas bordas incisais dos incisivos laterais podem tornar o pôntico mais vulnerável a fraturas1,2

Materiais de colagem

O fio ortodôntico é o menor candidato a ser utilizado para colagem, pois tem limitações. O fio pode ser trançado redondo ou plano. Os fios são mais tediosos e difíceis de serem colados. Os fios redondos são menos flexíveis e não compensam os potenciais movimentos de rotação facial/lingual.

Quando o fio metálico é utilizado dentro da colagem, é necessária resina composta adicional.1 Além disso, com o volume extra de resina, fornece um imã alimentar e de placa, resultando em dificuldade de limpeza.3 Além disso, com a colagem do fio metálico, o resultado da falha tende a ser mais envolvido, resultando na queda do pôntico.1

Fitas de polietileno de alta resistência (UHSPE) proporcionam mais resistência e flexibilidade do que os fios metálicos. Elas podem ser alteradas e adaptadas ao processo de colagem. Proporcionam resistência química, biocompatibilidade e uma alta resistência à fratura para a colagem. As fibras na fita têm agentes de endurecimento e ajudam a prevenir o rápido crescimento de fissuras. Através desta fita, o crescimento de rachaduras menores é restrito.3

Quando a rachadura composta atinge as fibras de UHSPE, a rachadura é direcionada para um caminho diferente ou é embotada ou parada reduzindo a taxa de falha e aumenta a longevidade da colagem composta.2

Overtudo, o processo é simples e não muito invasivo, completado por um dentista geral, periodontista ou cirurgião bucal. Os passos para este processo são:

1. O dente é extraído.
2. O local de extracção é limpo e o sangramento é controlado.
3. O dente é medido desde a superfície mastigatória do dente até ao tecido para determinar quanta raiz precisa de ser removida para que a estética pareça natural.
4. Depender da melhor estética determina quanta amputação do dente é feita. A maior parte da raiz é cortada, e o dente é moldado e contornado para encaixar como uma peça de puzzle no tecido e entre os dois dentes adjacentes.
5. O dente é polido com pedra-pomes.
6. O material de enchimento é colocado no dente para selar a abertura onde a raiz costumava estar.
7. Os pilares são gravados para colagem. Pode ser apenas os dentes adjacentes, ou para maior estabilidade, a colagem pode ir para o próximo conjunto de dentes, dependendo do que proporciona maior estabilização.
8. O dente pôntico é colocado em seu lugar original.
9. Uma fita de fibra ou outro material é usada junto com uma colagem de resina composta para estabilizar o dente no lugar. (2,4) Veja Figura 1, 2 com #24, o pôntico ao dente natural.

Home Care

Bom higiene oral é tão importante em torno deste tipo de ponte como com qualquer outra ponte. A limpeza interproximal ainda é altamente recomendada. Dependendo das necessidades e capacidades do paciente, fio dental, escovas interdentais, palhetas macias de borracha ou palhetas são dispositivos bem-vindos.

Veja o que funciona melhor e use-o. É importante que os lados do interior dos dentes do abutment sejam enterrados para evitar a cárie e comprometer a estabilidade desses dentes. Escovar bem com esta ponte de três unidades é muito importante para prevenir a cárie.

Na parte de trás desta ponte está a colagem, que é mais áspera que o dente natural, criando um íman para biofilme e cálculo. Quando os profissionais de odontologia precisam escamear e detratar o biofilme e/ou cálculo, pode haver uma maior chance de desgastar a colagem ou mesmo removê-la.

Se a qualquer momento a colagem se soltar ou soltar, ela pode ser re-ligada na maioria dos casos. Sendo um dente frontal e a auto-estima e estética envolvidas, geralmente é considerado uma “emergência” na mente do paciente.

A ponte pôntico a dente natural é um grande procedimento de substituição temporária ou permanente de um dente frontal. Isto é esteticamente agradável, psicologicamente gratificante e financeiramente agradável. Por ser um caso de uma consulta e um reparo imediato, é considerado um plano desejável. Isto pode ser algo a considerar ao educar o paciente sobre opções.

Now Listen to the Today’s RDH Dental Hygiene Podcast Below:

1. Rathi, A. Mathema, S.R.B. A Simplified Approach for Provisionalization Using Extracted Natural Tooth as a Pontic-A Clinical Report. American Research Journal of Dentistry. 1(1):16-22. Obtido de https://www.arjonline.org/full-text/american-research-journal-of-dentistry/a-simplified-approach-for-provisionalization-utilizing-extracted-natural-tooth-as-a-pontic-a-clinical-report
2. Suryavanshi, H.N., Moghe, A.G., Baonerkar, H.A., Desai, K.D. Substituição Imediata do Dente por Pôntico Dental Natural após Avulsão Dentária: A nossa experiência clínica. Int J Dent Med Res. 2015; 1(5): 105-108 Recuperado de http://www.ijohmr.com/upload/Immediate%20Tooth%20Replacement%20by%20Natural%20Tooth%20Pontic.pdf.
3. Strassler, H.E., Taler, D., Sensi, L. Single Visit Natural Tooth Pontic Bridge with Fiber Reinforcement Ribbon Oral 1 de Julho de 2007. Recuperado de https://www.oralhealthgroup.com/features/single-visit-natural-tooth-pontic-bridge-with-fiber-reinforcement-ribbon/.