A instilação imediata da mitomicina C após a ressecção transuretral (TURBT) pode beneficiar todos os pacientes com câncer de bexiga

Uma instilação imediata e única da mitomicina C (MMC) após a ressecção transuretral (TURBT) pode reduzir o risco de recidiva entre pacientes com câncer de bexiga não-invasivo (NMIBC) independentemente do seu grupo de risco prognóstico, de acordo com um estudo publicado na Urologic Oncology.1

Uma meta-análise prévia sugeriu que uma instilação imediata de quimioterapia pós-operatória pode não beneficiar todos os pacientes com NMIBC, levando a uma atualização das diretrizes da Associação Européia de Urologia (EAU) recomendando que pacientes com uma taxa de recidiva anterior maior que 1 por ano e um escore de recidiva EORTC de 5 ou maior não recebam mais essa intervenção. As recomendações anteriores foram baseadas em um estudo mais antigo que não correspondia mais aos novos grupos de risco da UDE; levando a uma reavaliação usando os mesmos critérios.

Para este estudo retrospectivo, os pesquisadores reclassificaram a coorte prospectiva original de 2243 pacientes com NMIBC para grupos de baixo, intermediário ou alto risco de acordo com as definições da UDE e calcularam novos escores EORTC para avaliar o efeito do tratamento. No estudo anterior, os pacientes foram designados aleatoriamente para receber uma única instilação de MMC 40 mg, imediata (dentro de 24 horas) ou retardada (2 semanas pós-TURBT); pacientes que foram classificados originalmente como intermediários ou de alto risco receberam instilações adjuvantes adicionais.

Resultados mostraram que 296 dos 1048 pacientes que receberam instilação imediata comparados com 407 dos 1195 que receberam instilação tardia tiveram recorrência da doença. O tempo de recidiva (TTR) foi significativamente estendido entre os pacientes que receberam instilação imediata (P< .001), o que representou uma redução de risco de 25% em relação aos pacientes que receberam instilação retardada (razão de risco, 0,75; IC 95%, 0,64-0,8; P< .001).

Os pacientes que receberam instilação imediata não tiveram diferenças significativas no efeito do tratamento, independentemente de serem categorizados como de baixo, intermediário ou alto risco.

Os autores concluíram que “o efeito do tratamento de uma instilação imediata da MMC não difere significativamente entre nenhum dos subgrupos. Com base nesses achados, os pacientes não devem, a priori, ser retidos com uma instilação imediata da MMC após a TURBT”