A eficácia e segurança da coagulação plasmática de argônio (APC) no manejo de restos de pólipo no estômago e cólon

Objetivo: O tratamento endoscópico dos pólipos sésseis e semipedunculados permanece controverso. O tecido residual permanece frequentemente após a polipectomia endoscópica de laço. O objetivo do estudo foi avaliar o resultado e a segurança da coagulação plasmática de argônio (APC) no manejo dos restos de pólipo gástrico e colorretal após a polipectomia, e buscar parâmetros clínicos úteis na previsão da eficácia desta técnica.

Material e métodos: Este estudo prospectivo compreendeu 18 pacientes com pólipos gástricos e 29 com pólipos colônicos encontrados em endoscopia GI superior e inferior. No total foram detectados 22 pólipos gástricos e 58 pólipos cólonicos. Todos esses pólipos foram removidos na colonoscopia com o laço diatérmico e os restos de pólipo foram destruídos com APC usando fonte Argon Beamer (Erbe, Alemanha). Endoscopias de acompanhamento foram realizadas 1, 3 e 6 meses após a conclusão do tratamento.

Resultados: O exame patológico revelou 10 pólipos hiperplásicos e 12 adenomas tubulares do estômago. A destruição efetiva dos restos de pólipo foi alcançada em 20 (90,9%) pólipos gástricos em 16 (88,9%) pacientes. Foi demonstrada correlação positiva significativa entre a potência de saída, número de sessões de APC e localização do pólipo na parte prépilórica, seu tamanho e conteúdo adenomatoso. Entre os pólipos cólonicos, houve: 17 hiperplásicos, 26 tubulares, 8 tubulo-vilosos, 4 adenomas vilosos e 3 pseudopolipos inflamatórios. A destruição efetiva do tecido do pólipo remanescente foi obtida em 56 (96,4%) pólipos em 27 (93,1%) pacientes. Foi demonstrada uma correlação positiva significativa entre a potência de saída e o tamanho, localização distal e textura das vilosidades do pólipo. Não foram encontradas outras complicações além da distensão abdominal leve.

Conclusões: O APC é um método eficaz e seguro no manejo de restos de pólipo no estômago e no cólon. A aplicação de maior potência elétrica e numerosas sessões de APC são necessárias para remover resíduos de grandes pólipos gástricos localizados na parte prépilórica e de conteúdo adenomatoso. No caso de pólipos cólon, a aplicação de maior potência elétrica deve ser recomendada em caso de lesões de grandes dimensões, localizadas no reto e de textura vilosa.