13 Fatos que Todos Devem Saber Sobre o Transtorno de Personalidade Limítrofe

O Transtorno de Personalidade Limítrofe (DPB) é uma condição de saúde mental muitas vezes profundamente incompreendida, comumente confundida com o transtorno bipolar. Na realidade, é uma doença mental completamente diferente. Tome alguns minutos para ler os fatos abaixo e entender melhor o transtorno de personalidade limítrofe, juntamente com as pessoas que vivem com ele.

O transtorno de personalidade limítrofe freqüentemente causa sintomas como mudanças de humor extremas e incerteza sobre como uma pessoa se vê a si mesma e aos outros.

As pessoas com BPD tendem a ter dificuldade em regular as emoções, um senso de si instável e um padrão de relações intensas e instáveis. Em sua essência, a BPD afeta o modo como uma pessoa pensa e sente sobre si mesma e os outros o suficiente para impactar negativamente sua vida diária, de acordo com a Clínica Mayo.

A quinta edição do Manual de Diagnóstico e Estatística, que os profissionais de saúde mental utilizam para diagnosticar doenças mentais, requer que alguém exiba pelo menos cinco dos seguintes sintomas para obter um diagnóstico de DBP:

1. Encorajados para evitar o abandono (seja real ou imaginário)
2. Um padrão de relações instáveis e intensas que vacilam entre o carinho e o amor (idealização) ao desgosto ou à raiva (desvalorização)
3. Uma sensação pobre ou instável de auto-estima
4. Comportamentos impulsivos e perigosos em pelo menos duas áreas potencialmente nocivas, como gastar muito dinheiro ou ter encontros sexuais inseguros
5. Self…danos ou comportamentos/ameaças suicidas
6. Enfrentar mudanças de humor extremas que normalmente duram algumas horas
7. Sentir-se vazio
8. Anger problemas de controlo
9. Sentir-se isolado de si mesmo ou da realidade

É possível experimentar uma mistura destes sintomas e não ter transtorno de personalidade limítrofe. Os sinais precisam ser extraordinários e persistentes para atender aos critérios para esta condição.

Por exemplo, pessoas com DBP não experimentam apenas mudanças de humor. Estas mudanças podem ser tão graves que fazem uma pessoa sentir-se ultrapassada por enormes ondas de emoção, Francheska Perepletchikova, Ph.D., professora assistente de psicologia em psiquiatria na Faculdade de Medicina Weill Cornell e fundadora e diretora do Programa de Terapia do Comportamento Diálogo Juvenil na Faculdade de Medicina Weill Cornell e no Hospital NewYork-Presbyterian, diz à SELF. E o estímulo para essas reações emocionais extremas pode ser menor, como um ente querido que parte para uma viagem de negócios, segundo o Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH).

Or, como outro exemplo, muitas pessoas sem BPD têm medo de pessoas de quem gostam ou adoram deixá-las. Mas as pessoas com BPD muitas vezes experimentam isto tão intensamente que têm dificuldade em confiar nos outros e vão cortar as pessoas das suas vidas de forma preventiva, de acordo com o NIMH.

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BPD pensa-se que afecta cerca de 1% das pessoas nos Estados Unidos.

A Replicação da Pesquisa Nacional de Comorbidade de 2007 publicada na Psiquiatria Biológica oferece uma estimativa de quantas pessoas têm BPD. O estudo representativo nacional examinou 5.692 pessoas, descobrindo que embora a prevalência de qualquer distúrbio de personalidade fosse de cerca de 9%, apenas 1,4% dos entrevistados preenchiam os critérios diagnósticos para a DBP em particular.

As pessoas com DBP frequentemente têm outras condições de saúde mental.

De acordo com a Replicação da Pesquisa Nacional de Comorbidade, 84,5% dos entrevistados com DBP tinham um distúrbio de saúde mental co-ocorrente.

A natureza dessas comorbidades varia de pessoa para pessoa e pode dificultar o reconhecimento da DBP, de acordo com o NIMH. Por exemplo, episódios intensos de depressão podem ser um sintoma da DBP, mas também podem ser o resultado de uma condição como transtorno depressivo maior ou transtorno bipolar.

A relação entre a DBP e outras condições não é completamente compreendida. Perepletchikova explica que no caso de algo como um distúrbio do uso de substâncias, pode ser um mecanismo negativo para lidar com os sintomas dolorosos da DBP. Da mesma forma, os sentimentos de abandono e alienação (de si próprio e dos outros), juntamente com a falta de relações próximas e estáveis, podem precipitar a depressão, diz Perepletchikova.

A desordem de personalidade limite e a desordem bipolar não são a mesma coisa.

Compartilham algumas semelhanças significativas, nomeadamente que a desordem bipolar também provoca mudanças extremas de humor e comportamento. No entanto, essas mudanças são principalmente entre episódios depressivos e maníacos (com um humor anormalmente elevado e energético) ou episódios hipomaníacos, que também envolvem níveis de energia e actividade invulgarmente elevados, mas em menor grau. Além disso, o medo de abandono e relações pessoais instáveis que são tipicamente inerentes à DBP não estão nos critérios diagnósticos da desordem bipolar.

As pessoas com DBP correm um risco elevado de automutilação e suicídio devido a uma mistura de emoções intensas e impulsividade.

Along com automutilação, ideação e comportamento suicida e são significativamente mais prevalentes entre pessoas com DBP, de acordo com o NIMH. O número geralmente aceito citado pela Associação Psiquiátrica Americana estima que 8 a 10% das pessoas com BPD irão morrer por suicídio, o que é tragicamente alto. Dito isto, é importante ter em mente que, como a taxa de tentativas de suicídio nesta comunidade é tão elevada (algumas fontes dizem que chega a 60 a 70 por cento), o número de suicídios completos é felizmente inferior ao que poderia ser.

Pessoas com BPD podem virar-se para a auto-mutilação, porque parece um alívio instantâneo para emoções mais fortes, explica Perepletchikova. Da mesma forma, alguém pode tentar o suicídio como um meio impulsivo de lidar com o profundo sofrimento emocional que a BPD pode causar, Katherine Dixon-Gordon, Ph.D., uma psicóloga clínica e professora assistente que estuda BPD na Universidade de Massachusetts Amherst, diz à SELF.

Não há uma causa única de BPD, mas os especialistas acreditam que há vários factores de risco chave envolvidos.

De acordo com o NIMH, a pesquisa sugere que uma combinação de fatores hereditários, neurológicos e ambientais aumenta a probabilidade de uma pessoa ter BPD.

Se um membro da família tem BPD, é mais provável que você também a tenha, mas não há nenhum gene conhecido ligado à condição, de acordo com o NIMH. Também parece que os cérebros das pessoas com BPD têm mudanças estruturais e funcionais em áreas ligadas a coisas como regulação emocional, mas não é claro se essas mudanças são uma causa ou resultado da condição. E quando se trata de fatores ambientais, muitas pessoas com DBP relatam casos de trauma na infância, incluindo abuso, abandono e relações instáveis com seus pais.

alguns especialistas defendem o diagnóstico de DBP em adolescentes, enquanto outros preferem esperar até a idade adulta.

Há uma hesitação geral em diagnosticar distúrbios de personalidade em menores de 18 anos. Como explica a Mayo Clinic, às vezes o que parece ser a DBP pode simplesmente fazer parte da maturação emocional de uma criança ou adolescente.

Dito isto, os clínicos estão descobrindo que a DBP pode ser detectada em crianças e adolescentes. Os possíveis sinais são semelhantes aos dos adultos e incluem a tomada de risco impulsiva, explosões de raiva frequentes, problemas interpessoais contínuos, auto-estima marcadamente baixa e tentativas repetitivas de automutilação ou suicídio.

“Quanto mais cedo intervirmos, maior a probabilidade de ajudarmos”, explica Dixon-Gordon.

O tratamento de primeira linha para BPD é a terapia.

“O objetivo é ajudar nossos clientes a construir músculos de regulação emocional, por assim dizer, para que eles sejam capazes de suportar o impacto dessas emoções”, diz Perepletchikova. “Não podemos tirar-lhes a reactividade emocional, mas podemos dar-lhes capacidades para responderem à reacção emocional”

Um método para isto é a terapia dialéctica comportamental (DBT), que combina a aceitação e a atenção ao estado emocional de cada um com capacidades de lidar com estas emoções, de acordo com o NIMH. A terapia cognitiva comportamental (TBC), que pode ajudar as pessoas com DPB a identificar e gerenciar suas emoções e comportamentos, é outra opção comum, diz o NIMH.

Pode ser difícil para uma pessoa com DPB confiar em seu terapeuta, mas essa ligação é muitas vezes fundamental para a recuperação.

É por isso que os terapeutas que tratam DPB tipicamente enfatizam a aceitação e validação, diz Perepletchikova. (Ela observa que há uma distinção importante entre aceitar uma declaração ou comportamento – “Eu entendo porque você fez isso” – e perdoar isso – “Bom trabalho, continue fazendo isso”)

Além desse modelo individual, sessões de grupo conduzidas por um terapeuta também podem ajudar as pessoas com BPD a aprender como melhor interagir e se expressar para outras pessoas, diz o NIMH.

Não há nenhum medicamento especificamente recomendado para tratar a DBP.

Simplesmente ainda não há benefícios claros o suficiente para usar medicamentos como tratamento primário para a DBP, o NIMH explica.

No entanto, um psiquiatra pode prescrever medicamentos para tratar certos sintomas que algumas pessoas experimentam, diz Perepletchikova, tais como estabilizadores de humor para instabilidade emocional. Além disso, alguém com BPD que também tem um distúrbio co-ocorrente clinicamente diagnosticado, como ansiedade, depressão ou TEPT, pode tomar medicamentos para tratar essas condições.

BPD é frequentemente estigmatizado, mesmo entre os prestadores de cuidados de saúde.

Uma revisão de 2013 da literatura disponível publicada em Innovations in Clinical Neuroscience descobriu que alguns prestadores de cuidados de saúde mental têm opiniões falsas e prejudiciais sobre a BPD. Os leigos também podem acreditar nesses mitos.

Uma das percepções errôneas mais difundidas entre profissionais e não-profissionais é que as pessoas com BPD estão intencionalmente, maliciosamente tentando manipular aqueles ao seu redor com suas demonstrações de extrema emoção ou auto-flagelação, diz Dixon-Gordon. Isto é falso. Estes sintomas são decorrentes de doença mental, não uma pessoa decidindo por vontade própria que gostaria de manipular outras pessoas.

As pessoas com BPD podem ser indivíduos empáticos e adoráveis.

“A extrema sensibilidade emocional apresenta sérios desafios, mas também há benefícios”, diz Perepletchikova. Em sua experiência, as pessoas com BPD são frequentemente capazes de entender os sentimentos de outras pessoas em um grau maior. Ela também acredita que muitas pessoas com BPD são invulgarmente criativas porque têm uma experiência mais profunda e ampla da emoção humana da qual extrair.

Esta é parte da razão pela qual Perepletchikova diz que as pessoas com BPD são a sua população favorita para tratar. “Eles são realmente divertidos, criativos, compassivos, pessoas bonitas”, explica ela.

Com uma terapia sólida e trabalho duro, a perspectiva a longo prazo para as pessoas com BPD pode ser brilhante.

“A pesquisa mostra que as taxas de remissão são incrivelmente altas”, diz Dixon-Gordon. Um estudo de 175 pacientes com BPD, publicado no Archives of General Psychiatry em 2011, descobriu que 85 por cento remeteram dentro de 10 anos. (Os pesquisadores definiram a remissão como cumprindo dois ou menos critérios de BPD.) A maior parte dessa mudança ocorreu nos anos anteriores, dizem os autores do estudo.

“BPD não precisa definir,” diz Dixon-Gordon. “É tratável, e há ajuda lá fora.”

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